儿科常见皮疹疾病.ppt

儿科常见皮疹疾病
由NordriDesign提供

水痘
病原
全身症状及其他
皮疹特点
发热与皮疹关系
水痘带状疱疹病毒
多见于5－9岁儿童
以斑疹、丘疹、疱疹、结痂同时存在为儿科常见皮疹疾病
由NordriDesign提供

水痘
病原
全身症状及其他
皮疹特点
发热与皮疹关系
水痘带状疱疹病毒
多见于5－9岁儿童
以斑疹、丘疹、疱疹、结痂同时存在为特点，又叫四世同堂
轻症者可无发热，典型者有前驱期，1－2天，表现为发热、不适、头痛等，此期后出疹。
麻疹
病原
全身症状及其他
皮疹特点
发热与皮疹关系
麻疹病毒
呼吸道卡他性炎症，结膜炎，发热第2－3天口腔粘膜斑
红色斑丘疹，大小不等，可融合成片，疹间肤色正常，继而色加重，自头面部－颈部－躯干－四肢，退疹后有色红色斑丘疹，大小不等，可融合成片，疹间肤色正常，继而色加重，自头面部－颈部－躯干－四肢，退疹后有色素沉着及脱屑。
发热3－4天时出疹，出疹期热更高。出疹后2－5天后发热渐退。
猩红热
病原
全身症状及其他
皮疹特点
发热与皮疹关系
乙型溶血性链球菌
高热，中毒症状重，咽峡炎，杨梅舌，环口苍白圈，扁桃体炎
皮肤弥漫性充血，上有密集针尖大小丘疹，持续3－5天退疹，1周后全身大片脱皮。
发热后半天至1天出疹。
伤寒
病原
全身症状及其他
皮疹特点
发热与皮疹关系
伤寒沙门氏菌
发热，呈稽留热，也可呈弛张热或不规则热，有消化道症状，食欲不振，腹痛、腹胀、便秘或腹泻。表情淡漠，肝脾肿大。
玫瑰疹，见于躯干部，按之退色，数个至数十个不等。小儿较成年人少见。
一般在病程4－15天出现，可分批出现。
SSSS
病原
全身症状及其他
皮疹特点
发热与皮疹关系
凝固酶阳性、噬菌体Ⅱ组71型金葡萄菌(产生表皮剥脱毒素导致)
多为出生后3个月内婴儿，起病前常有上感或者其他化脓性感染。
皮疹有口周和眼周开始迅速波及躯干和四肢。在大片红斑基础上出现松弛性水疱，皮肤大面积剥脱后留有潮红糜烂面，似烫伤样外观。手足皮肤可呈手套、袜套样剥脱。皮损有明显疼痛和触痛。轻者1－2周痊愈。重者可并发败血症、肺炎而危及设生命。
无明显关系
手足口病
病原
全身症状及其他
皮疹特点
发热与皮疹关系
大多由Coxsackie A16病毒
可有低热或者不发热
多见于手足及臀部，先为斑丘疹，后转为小疱疹，质较硬。
发热在4－5天，一般不超过7天。
几种非感染性皮疹疾病的临床特点
川崎病：又称皮肤粘膜淋巴结综合症。
临床表现1、发热
2、球结合膜充血
3、唇及口腔表现
4、手足症状
5、皮肤表现：多形性红斑和猩红热皮疹，常在第一周出现。肛周皮肤发红、脱皮。
6、颈部淋巴结肿大
7、心脏表现：疾病1－6周可出现心包炎、心肌炎、心内膜炎、心律失常。发生冠状动脉损坏多在病程2－4周。也可以在疾病恢复期。
辅助检查：、CRP、ESR
、IgA、IgM和IgE和血循环免疫复合物升高
：冠状动脉改变，﹥3mm为扩张，动脉瘤≧8mm。
诊断标准：发热五天以上，伴有下列5项中4项者，除外其他疾病后，可诊断川崎病。

治疗：？？？
过敏性紫癜
是以小血管炎为主要病变的系统性血管炎。
病理：为广泛的白细胞粹裂性小血管炎，以毛细血管为主，亦可波及小静脉和小动脉。
临床表现：
皮肤紫癜：多分布在四肢和臀部，对称分布，分批出现，面部躯干较少。皮疹初期为紫红色斑丘疹，高出皮面，压之不退色，数日转为暗紫色，最终呈棕褐色而消退。部分可伴有荨麻疹和血管神经性水肿。皮疹紫癜一般在4－6周后消退。
胃肠道症状：腹痛，可有黑便或者血便。
关节症状：约1/3病例可出现大关节肿痛，活动受限，关节腔有浆液性积液，但一般无出血，可在数日内消失，不留后遗症。
肾脏症状：部分出现血尿、