孟鲁司特治疗咳嗽变异性哮喘疗效观察.doc

孟鲁司特治疗咳嗽变异性哮喘疗效观察
杨 皓 [摘要] 目的:探讨孟鲁司特(montelukast)治疗小儿咳嗽变异性哮喘(CVA)的疗效。方法:131例CVA患儿随机分成治疗组68例,对照组63例。对照组给予口服盐酸丙卡特罗(美普而宁),3~6岁4 mg,7~12岁5 mg,>12岁10 mg,均每晚顿服,临床症状、体征消失后停用丙卡特罗和酮替芬,继续服用孟鲁司特,总疗程达3个月。观察疗效,治疗前后检查血、尿常规,肝、肾功能,随访6个月,观察复发情况。

全部患儿白细胞总数均在正常范围,嗜酸粒细胞[<×109/L 42例,(~)×109/L 34例,>×109/L 55例],支原体聚合酶反应阳性28例,尘螨划痕试验阳性52例,X线胸片检查无异常。
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治疗1周内咳嗽消失为显效;2周内咳嗽消失为有效;2周后仍有咳嗽为无效。

采用SSPS ,两组间计量资料比较采用t检验;组间计数资料的比较采用χ2检验。
2结果

治疗组患儿经治疗后总有效率与对照组比较差异有显著性(P<);复发例数两组比较差异有显著性(P<)。

表1 两组疗效比较[n(%)]


治疗组45例CAV患儿服用孟鲁司特3个月,有2例呕吐,1例口干,1例一过性头昏,均未经特殊处理症状自行缓解。血、尿常规,肝、肾功能均未见异常。
3讨论
CVA是以顽固性咳嗽为主要症状的一种哮喘发作,是哮喘的一种潜在形式或是哮喘的先兆表现,是严重危害小儿身心健康的慢性气道炎症性疾病,表现为夜间和(或)清晨的发作性咳嗽,运动或哭闹时咳嗽加重,无感染征象,无喘息和哮鸣音,经较长时间抗生素治疗效果不佳,常有过敏史或家族史。发病机制目前多认为是一种由多种细胞参与,多种介质介导的慢性炎症性疾病[3]。近几十年来国内外CVA发病率均呈上升趋势[4]。
孟鲁司特是新一代非甾体抗炎药物,能选择性抑制气道平滑肌中白三烯多肽的活性,并有效预防和抑制白三烯所导致的血管通透性增加、气道嗜酸粒细胞浸润及支气管痉挛,能减少气道因变应原刺激引起的细胞和非细胞性炎症物质,能抑制变应原激发的气道高反应。对运动和冷空气等刺激及各种变应原如花粉、毛屑等引起的速发相和迟发相炎症反应均有抑制作用,是一种口服有效的白三烯受体拮抗剂[5]。
近年来的研究认为白三烯是花生四烯酸的代谢物,它能诱发哮喘患者的气道和其他组织产生大量的前炎性反应,即平滑肌痉挛、血流改变、血浆渗出、黏液分泌和炎性细胞活化[6],因此白三烯在哮喘发病机制中起重要作用。孟鲁司特系白三烯受体的拮抗剂,主要通过阻断半胱氨酸酰白三烯与存在于各种细胞表面的受体结合,使半胱氨酸酰白三烯的致炎效果被中断,从而减轻黏液水肿、气道分泌物增加,以缓解平滑肌痉挛,减少炎性细胞在气道壁的浸润,从而改善气道高反应性[7,8]。
本文结果显示,治疗组45例CVA患儿经加用孟鲁司特后,可提高疗效,%,%,与对照组相比差异显著。孟鲁司特治