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容易误诊的隐匿性抑郁症
陈燕琳 在临床中,总会遇到这样一些人,他们经常自感疲乏无力,全身酸懒疼痛,肌肉紧张不适,这种说不清楚的浑身不舒服,可涉及呼吸、消化、心血管、泌尿生殖、肌肉骨骼及中枢神经等系统。他们辗转就诊于各级各类的综合容易误诊的隐匿性抑郁症
陈燕琳 在临床中,总会遇到这样一些人,他们经常自感疲乏无力,全身酸懒疼痛,肌肉紧张不适,这种说不清楚的浑身不舒服,可涉及呼吸、消化、心血管、泌尿生殖、肌肉骨骼及中枢神经等系统。他们辗转就诊于各级各类的综合性医院,做过各种各样的物理及实验室检查,可各种结果都正常,医生常常诊断为“神经衰弱”、“植物神经功能紊乱”、“神经官能症”等等,相应的内科对症处理却没有任何疗效。但是,只要你耐心接触他们,就不难发现,这些病人在各种各样的躯体症状背后,存在着很多的不愉快,总是闷闷不乐,对生活缺乏激情,厌恶集体活动,情绪极度低落,归根结底他们是患了隐匿性抑郁症。
有关研究资料表明:“神经衰弱”、“植物神经功能紊乱”的患者中,有80%处于抑郁状态,而“胃肠神经官能症”、“心脏神经官能症”患者中,有60%以上符合抑郁症的诊断。因此,通科医生提醒,对那些反复就诊,经先进仪器检查却未发现器质性病变的人,要警惕隐匿性抑郁症的可能,建议他们及时到专科医院就诊,以免误诊。当然,躯体表现纷纭复杂的隐匿性抑郁症患者,其躯体症状对抑郁症诊断并没有太大的意义,还需要根据患者有心境低落和其他抑郁症状,才能做出抑郁症的诊断。
隐匿性抑郁症往往以躯体不适为主诉,往往求治于非精神科医生,综合科医生对该病的识别率极低,容易漏诊和误诊,使患者难以得到及时诊断及正确治疗,病人不仅花费了大量钱财,也增加了精神负担,造成病情迁延或加重,最终有相当一部分病人以自杀为结局。国外研究表明,在自杀者中50%为抑郁症,在通科医生处能得到正确诊断与治疗者仅为10%~20%。目前在我国综合性医院里,这类病人通常不被诊断为抑郁症。
误诊原因主要是非精神科医生对抑郁症的认识不足,对病人的躯体不适多注重本专业疾病的检查与诊断;其次与传统文化的影响有关,一般人认为情绪低沉是精神创伤的一种反应,不认为是一种疾病的表现,而抑郁症病人大多