肺栓塞与深静脉血栓
秦云霞
肺栓塞的概念
肺栓塞(PE):是指嵌塞物质进入肺动脉及其分支,阻断组织血液供应所引起的病理和临床状态。包括肺血栓栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞、空气栓塞等。
肺血栓栓塞症(PTE),栓子为血栓,占肺栓塞的绝大多数,是最常见类型, 即通常所称肺栓塞
肺梗塞的概念
肺梗塞(PI):是指肺栓塞后因血流阻断而引起的肺组织坏死。
深静脉血栓的概念
深静脉血栓(DVT):是指血液非正常地在深静脉内凝结,阻塞静脉管腔,导致静脉回流障碍的一种疾病。
下肢深静脉血栓(LDVT):最为常见,其中左下肢发病高于右下肢。
DVT的临床症状
DVT经常是无症状的
小腿痛或触痛,或者两者兼具
肿胀与浮肿
远端DVT膝关节以下肿胀,近端DVT肿胀直至腹股沟
皮肤温度升高
浅静脉扩张
PTE的危险因素
遗传性因素:
抗凝血酶-III(AT-III)缺乏症;
蛋白C缺乏症;
蛋白S缺乏症;
活化的蛋白C抵抗;
凝血酶原基因G20210A变异;
先天性纤溶异常等
危险因素
继发危险因素:
高龄恶性肿瘤
血栓性静脉炎制动
静脉曲张妊娠和服用避孕
外科手术植入人工假体等
骨折和创伤肥胖
心肺脑血管疾病吸烟
肾病综合症长途旅行
血栓形成的原因
静脉血流缓慢
静脉壁损伤:1、化学性损伤
2、机械性损伤
3、感染性损伤
血液高凝状态
肺栓塞的临床表现
肺栓塞的临床表现多种多样
主要决定血管堵塞的多少、发生速度和心肺的基础状态,轻者2-3个肺段,可无任何症状;重者15-16个肺段,可发生休克或猝死。
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