《自救互救急救》PPT课件.ppt

自救互救
长沙理工大学
王启源
回顾过去发生的……图片
据统计,2007年全年共
发生火灾万起（不含森林、草原、军队、矿井地下部分火灾），死亡1418人，受伤863人，直接财产损病人获得初步的必要救护，属现代急救医疗体系的第一个阶段。而早期高级心肺复苏则是在具有良好基础上及时继续进行医学上的全面救治，属现代急救医疗体系的第二个阶段。
（三）心脏电击除颤
1、心脏电击除颤的原理
心脏电击除颤，简称除颤，是使用除颤器在极短时间内发放出大量电流经过心脏，以终止心脏所有不规则、不协调的电活动，让正常的电流重新支配心脏。
2、支持尽早施行除颤的理论
第一、心肺复苏通常不能把心室颤动转变为正常的心律，只能延长向脑部和心脏的供血。
第二、成人心博骤停最常见的早期心律为心室颤动（大约75%),此时心肌活动紊乱，失去协调，不能泵出血液。
第三、心脏骤停时心律为心室颤动及室性心动过速者的救治率最高。
第四、治疗心室颤动最有效的方法是电击除颤。
第五、电击除颤的成功率随着开始除颤的时间而下降，每延迟电击除颤1分钟，成功率降低7%~10%。
第六、心室颤动在数分钟内会转变为心室静止，10~12分钟后开始除颤，救治成功率接近0。
图2
由此可见，心博骤停伤病者能否生存，关键在于能否尽早进行心脏复苏及除颤。
徒手除颤：抢救者应握紧拳头，拳眼向上，快速有力猛击患者胸骨正中下段一次。此举有可能使患者心脏复跳，如一次不成功可按上述要求再次扣击一次。
自动体外心脏除颤器可使救护员能在现场为伤病者进行除颤，提高生存率。
3、自动体外除颤器的操作程序（1）
第一，确定伤病者失去知觉。
第二，立即拨打急救电话120并取得除颤器（请他人或旁观者协助）。
第三，畅通伤病者的气道，检查呼吸。
第四，若呼吸停止，吹气2次。
第五，施行两分钟心肺复苏发或5次30:2的CPR。
第六，把除颤器放在伤病者身旁，按下开关，启动除颤器。
第七，使用除颤器前，应先解开伤病者胸前衣服，除去伤者身上的硝酸甘油贴膜及可导电金属饰物（例如项链），确保胸部清洁干爽。
第八，取出电极片，将保护膜去除，然后根据电极片上的提示将电极片紧贴伤者右锁骨以下和心尖部皮肤上。
3、自动体外除颤器的操作程序（2）
第九，将电线插头连接除颤器。
第十，停止心肺复苏，提醒在场其他人士“请勿接触伤者”，等待除颤器分析心律。
第十一，若除颤器显示“建议电击”，应再次大声提醒旁人， “请勿接触伤者”，同时确认没人与伤者直接或间接接触。
第十二，按下电击键。
第十三，若除颤器显示“不需电击”，立即施行心肺复苏法，两分钟后，重复分析心律步骤。
第十四，继续按照以上的十一至第十三步程序进行抢救。
操作程序图
观察现场环境安全
确定伤者失去知觉
请急救员或旁观者拨打急救电话呼救
畅通气道 检查呼吸
若呼吸停止,吹气2次
进行2分钟心肺复苏或5次30:2的CPR
连接除颤器
分析心律
是否“建议电击”?
“不需电击”
“建议电击”
立即施行
心肺复苏
5次30:2的CPR,分析心律，继续程序，至医务人员到场或伤病者有活动体征
电击1次
立即施行心肺复苏
（5次30:2的CPR)
重复程序
重复程序
自动体外除颤器使用流程
4、除颤器使用注意事项（1）
第一，自动体外除颤器只能用于心搏骤停的伤病者。
第二，除颤器进行心律分析时必须停止心脏按压和人工呼吸，停止接触或移动伤病者，以免影响分析结果。
第三，救护员目击伤病者晕倒时，应立即使用自动体外除颤器分析心律，并按语音提示进行电击。每次电击后，，应先施行2分钟心肺复苏，然后连接除颤器进行电击，成人伤病者不可使用儿童用的电极片。
第四，儿童伤病者（1—7岁）使用儿童专用的电极片，可将电击除颤能量降低。当确定伤病者没有呼吸，先做2分钟心肺复苏，然后连接除颤器。若没有适用于儿童的电极片，可使用成人的电极片。电极片的粘贴位置在胸前和背后。
4、除颤器使用注意事项（2）
第五，对1岁以下的婴儿伤病者不建议使用自动体外除颤器
第六，对装有心脏起搏器的伤病者不建议使用自动体外除颤器。
第七、正确使用电极片，电极片应紧贴在胸部正确位置。确保伤病者胸部皮肤清洁干爽，若有需要，过长的胸毛应该剃去，是电极片紧贴。电极片不能重复使用。
第八、体温严重过低（30℃以下）的伤病者，可能对电击除颤没有反应，但仍应当尝试一次电击，如不成功，则终止电击，继续施行心肺复苏，并尽快送往医院。
二、 急 救