腹膜透析导管护理
肾病内科葛梅
腹膜透析导管的置入与护理
成功的腹膜透析通路:
患者的选择
合理的选择腹透导管
手术技巧
导管并发症的处理
患者的选择
年龄
心血管系统不稳定者
反复造瘘失败者
病人的学习能力,自理能力
家庭支持情况
患者的选择
反复腹腔感染者
多次腹部手术者
是否有疝气
腹腔内有炎症病灶
腹内巨大肿瘤及巨大多囊肾
严重肺功能不全
腹透导管的选择
Tenckhoff直管
,外径5mm的硅胶管,有1—2个1cm长的毛质涤纶袖套,。
直管的在使用过程中注入液体较容易,但在透析液排出时,由于导管侧孔的吸引力,网膜和肠襻会缠绕、堵塞导管末端和侧孔,可能引起透出液流出障碍。
该导管末端呈蜷曲型,。
Tenckhoff卷曲管
导管末端呈蜷曲型,一定程度上防止网膜堵塞导管末端,透析时出现疼痛也较少。
鹅颈管
鹅颈管的特点是两个涤纶套之间有一个永久性的V形狐状弯曲,这种弯曲使导管皮肤出口向下,从而减少隧道口和隧道感染的机会,也可避免涤纶套脱出皮外。
置管前准备
仔细了解病人的病情,评估病人现有的残肾功能,对病人讲解腹膜透析是如何操作的以及建立腹膜透析通道的重要性。
消除病人的恐惧心理,讲解置管术的方法、持续时间,使病人在术中配合。
检查病人有无出凝血倾向及出凝血时间。
清洁腹部,手术区备皮。
置管前准备
术前嘱病人排空大小便,便秘者灌肠。
术前6小时禁食禁水,防止术中因麻醉药引起恶心、呕吐,增加了腹部张力,同时也增加了手术困难。
术前可预防性给予抗生素治疗。
准备用物:腹透管、钛接头、6寸短管、蓝夹子、碘伏帽、%腹透液1袋。
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