护理基础疼痛课件.ppt

疼 痛
疼痛概述
1
疼痛护理评估
2
疼痛护理诊断和措施
3
疼痛护理评价
4
主要内容
概述
疼痛：是伴随现有的或潜在的组织损伤而产生的主观感受和情绪体验。
疼痛具有保疼 痛
疼痛概述
1
疼痛护理评估
2
疼痛护理诊断和措施
3
疼痛护理评价
4
主要内容
概述
疼痛：是伴随现有的或潜在的组织损伤而产生的主观感受和情绪体验。
疼痛具有保护作用，是最常见、最严重的一种不舒适感觉。
疼痛可致生理功能紊乱，甚至休克。
致痛物
各种刺激（物理或化学性）
游离神经末梢
大脑皮质第一感觉区
疼痛
疼 痛 机 制
致痛物质
引起疼痛的刺激物
包括：乙酰胆碱、5羟色胺、组织胺  缓激肽及其同类的多肽类 钾离子、氢离子、酸性产物等
分类及特点
按发生部位及传导途径分为：
身体痛
内脏痛
牵涉痛
深部痛
疼痛的原因
温度刺激
化学刺激
物理损伤
病理改变
心理因素
组织缺血缺氧、
空腔脏器过度扩张、
平滑肌痉挛等
酸碱作用
过冷、过热
紧张、恐惧、悲痛等
切割、针刺、碰撞、
牵拉、挛缩
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影响疼痛的因素
年龄
社会文化背景
个人经历
注意力
情绪
疲乏
个体差异
病人的支持系统
治疗及护理因素
疼痛概述
1
疼痛护理评估
2
疼痛护理诊断和措施
3
疼痛护理评价
4
主要内容
疼痛患者的护理评估
1、一般状况的评估
2、疼痛程度的评估
一般状况的评估
1、病人过去的疼痛经历。
2、身体运动情况，有无防卫性、保护性动作。
3、思维感知过程和社交行为改变情况 如发泄行为、幻觉行为。
4、生理改变情况 如有无痛苦面容、肌张力改变，血压、呼吸、脉搏的改变，有无出汗、瞳孔扩大等。
疼痛评估工具
1、文字描述评分法（VDS）
2、数字评分法（NRS）
3、视觉模拟评分法（VAS）
4、面部表情疼痛量表（FPS-R)
5、世界卫生组织疼痛分级
6、术后疼痛评估--Prince-Henry评分法
文字描述评分法（VDS）
患者根据疼痛的强度标定相应的位置
把一直线等分成五份，每个点表示不同的疼痛程度,让病人按自身情况选择合适的描述。
数字分级法 (NRS)
“0”为无痛，“10”为最剧烈疼痛
4以下为轻度痛，4~7为中度痛
7以上为重度痛
视觉模拟评分法（VAS）
VAS通常采用10cm长的直线，两端分别标有“无痛”（0）和“剧痛（10），患者根据自己所感受的疼痛程度，在直线上某一点作一记号，以表示疼痛的强度及心理上的冲击。从起点至记号处的距离长度即为疼痛强度评分值。
+，+，+
面部表情量表法(FPS-R)
0 1 2 3 4 5

用于急性疼痛病人、老人、小儿、文化程度较低病人的疼痛评估，但需要仔细辨识。
世界卫生组织疼痛分级
0级 1级(轻度疼痛) 2级(中度疼痛) 3级(重度疼痛）
无痛
有疼痛感
不严重
可忍受
睡眠不受
影响
疼痛明显
不能忍受
睡眠受干扰
要求用镇痛药
疼痛剧烈
不能忍受
睡眠严重
受干扰
需要用镇痛药
Prince-Henry评分法
李小寒，尚少梅，《基础护理学》：人民出版社，2008：49-53
疼痛概述
1
疼痛护理评估
2
疼痛护理诊断和措施
3
疼痛护理评价
4
主要内容
疼痛患者护理诊断
疼痛：个体经受或叙述有严重不适或不舒服感觉。
主要诊断依据：患者诉说疼痛并有疼痛表现。

慢性疼痛：个体经受持续或间断的疼痛长达6个月以上。主要诊断依据：自述或观察到有疼痛的依据已经超过6个月。
疼痛患者护理措施
1、寻找病因、对症治疗
2、给予止痛措施
3、采用认知行为疗法
4、促进舒适
5、健康教育
伦理学家Lisson说“疾病可以伤害肉体，而疼痛可以摧毁灵魂。”
止痛措施
遵循WHO关于镇痛药“三阶梯止痛疗法”，并应当根据这种原则选用适当的药物。
按药效的强弱依阶梯顺序使用:

、联合服药