678合理使用抗菌药物.ppt

合理使用抗菌药物
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合理使用抗菌药物的必要性和迫切性
患者:产生耐药、延长疗程、增加费用、二重感染、死亡等
医师:产生医疗纠纷、丧失职业道德、丧失患者等
医院:危及长远社会效益和经济效益、丧失医疗市场等
社会:浪费有限医药资源、丧失抗生素、危害社区人群健康、
产生恶性循环等
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国内外抗菌药物生产和使用的区别
生产规模
购买权限
使用权限
监控制度
环保措施
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2003年度上海与国际药品销售比较
抗菌药物所占全部药物份额
上海:超过总量的1/4(%)
其中抗生素占3/4以上,头孢菌素近一半。
世界:以调脂药、抗精神失常药占多数
头孢菌素及抗菌复合物制剂仅占2%
销售额前10位药物
上海:有4种抗生素(多为头孢类抗生素)
且排名第一、二、四、五位
世界:没有抗菌药
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我国销量前15位的药品中,有10种是抗菌药物
国际著名的IMS公司统计结果
2002年7月-2003年7月
上海、北京、广州、杭州、南京、武汉六城市医院针剂抗生素销售额为:37亿元
全国针剂抗生素销售额每年至少117亿元
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国内每年有20万人死于药品不良反应
其中的40%死于抗生素滥用
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在中国临床有供货的抗菌药物超过100种!
青霉素类
一代头孢
二代头孢
三代头孢与四代头孢
B内酰胺酶与酶抑制剂的复合制剂
碳青霉烯类
头霉素类与其他B内酰胺类
氟喹诺酮类
大环内酯类
氨基糖苷类
糖肽类
抗真菌药物
………
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不合理用药现象严重
抗菌药占门诊处方量的24%以上,比例最大。
住院患者79%应用了1种或1种以上抗菌药,
根据药敏实验而选择的只占14%
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细菌耐药现象日趋严重
青霉素耐药肺炎链球菌(PRSP)
甲氧西林耐药金葡菌(MRSA)
耐甲氧西林表葡菌(MRSE)
万古霉素耐药肠球菌(VRE)
产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)革兰阴性杆菌
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滥用误区
*抗菌药=消炎退热药
*抗菌药预防所有感染
*以广谱抗菌药对付常见感染
*新、贵品种的疗效优于老、廉品种
*个人老经验就是真理
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