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腹水的病因及治疗方法
肝腹水的因素比较复杂,主假如肝硬化门静脉高压,高动力循环使动脉有效血容量下降而所致,随后激活了某些神经体液因素和肾内的因素,进而致使的肝腹水。还有就是肝癌,肝腹水也可能出现在原发性肝癌
腹水的病因及治疗方法
肝腹水的因素比较复杂,主假如肝硬化门静脉高压,高动力循环使动脉有效血容量下降而所致,随后激活了某些神经体液因素和肾内的因素,进而致使的肝腹水。还有就是肝癌,肝腹水也可能出现在原发性肝癌的晚期,属于肝癌的并发症。原发性肝癌腹水的特点是腹水生长快速且为进行性,多为血性腹水,细胞学检查可发现癌细胞,继发性肝癌如位于肝门或肝门邻近,可压迫门静脉而惹起腹水。
第三个惹起肝腹水的因素是重型病毒性肝炎,出现腹水也可能是由急性、亚急性和慢性重型肝炎惹起的,腹水的多少与病情呈正比,一般发生于黄疸加重后,为漏出液。严重的肝功能损害使抗利尿激素和醛固酮的功能不全,致使水、钠的潴留,这也能够是重型肝炎产生腹水的因素之一。
腹水伴肝肿大的肝腹水早期症状:尤其是酒精性肝硬化常伴肝肿
,晚期则肝可缩小;右心衰竭、心包积液所致腹水也可有肝肿大;肝癌时则肝大且质坚如石,肝腹水早期症状的表面可呈结节状;当急性型肝静脉阻塞时,则可有突发性进行性肝肿大并伴腹水快速增长。
腹部外形及移动性浊音此种为典型的肝腹水早期症状,多呈蛙腹
,且腹软,多无压痛,移动性浊音两侧对称;结核性腹膜炎腹型可呈尖球状,腹壁较为紧张,触诊时腹壁有柔韧感;在女性肝腹水患者须与巨大卵巢囊肿相鉴识,后者常以下腹膨隆为主,中下腹叩诊浊音,而两侧叩诊为鼓音的肝腹水早期症状。
腹水伴腹壁静脉曲张:这种肝腹水早期症状多见于肝硬化并门静脉高压以及门静脉、下腔静脉或肝静脉阻塞时。肝硬化门脉高压时可伴有脐周静脉曲张,且下腹壁曲张静脉血流方向自上而下的肝腹水早期症状。
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