先诊疗，后付费实施方案 按床日付费实施方案.docx

先诊疗，后付费实施方案_按床日付费实施方案
“先诊疗、后付费”实施方案 （一）、指导思想和目标坚持以人为本、以病人为中心原则，认真贯彻落实区委、区政府相关要求，将缓解农村贫困人口“看病难看病贵”问题作为出发点和落脚点，以便民、利民、惠先诊疗，后付费实施方案_按床日付费实施方案
“先诊疗、后付费”实施方案 （一）、指导思想和目标坚持以人为本、以病人为中心原则，认真贯彻落实区委、区政府相关要求，将缓解农村贫困人口“看病难看病贵”问题作为出发点和落脚点，以便民、利民、惠民为目的，稳步推进医疗服务收费管理与城乡居民基本医保结算管理制度改革，为农村贫困患者提供方便、快捷的医疗卫生服务。建立健全定点医疗机构、医保经办机构、医疗救助经办机构等之间的沟通协调机制，实现全区参加城乡居民基本医保（新农合）农村贫困患者县域内住院“先诊疗，后付费”。
（二）、实施对象二、1、实施对象。参加城乡居民基本医保的农村贫困患者（以下简称“参保农村贫困患者”），含农村建档立卡贫困人口、特困供养人员、最低生活保障家庭成员、低收入家庭的重病患者、60岁以上老年人和独生子女伤残、死亡家庭父母、因医疗自付费用过高导致家庭无力承担的患者（因患者造成家庭基本生活困难且个人自付合规医疗费用超过家庭前12个月总收入50%以上的）。
2、不享受住院“先诊疗、后付费”的情形：
（1）涉及违法犯罪行为（包括打架、斗殴、吸毒、服毒等）所产生的住院医疗费用；
（2）人流和引产（有医学需要和政策规定的除外），以及因交通事故、医疗事故等应由第三方负担的医疗费用；
（3）有恶意欠逃费记录、个人信用信息不良的患者。
（4）根据城乡居民基本医疗保险有关规定，不享受县（市、区）域内住院“先诊疗、后付费”的其它情形。
（三）、实施内容及流程参加城乡居民基本医疗保险的农村贫困住院患者在我院住院期间实行农村贫困住院患者住院费用“先诊疗，后付费”，入院时不需缴纳住院押金即可住院治疗。出院时，仅需缴纳个人应承担的医疗费用部分，即可办理出院手续。
（1）入院手续。在我院符合城乡居民基本医疗保险规定疾病住院条件的参保患者。在所开具住院证所在科室签订《“先诊疗、后付费”协议书》，后持医保卡、有效身份证件和扶贫部门出具的贫困证明或民政部门出具的低保、特困等相关证明（证件）、医师开具的住院证、《“先诊疗、后付费”协议书》到我院住院收费处办理入院手续，住院收费处审核相关材料完善后，无需交纳住院押金，办理入院相关手续。协议书原件及相关资料复印件由住院收费处收存。若患者来院时未带相关证件，可由开具住院证的医生与其签订协议书，请示院长同意后开通绿色办理入院手续，并在72小时内补足相关材料并交由住院收费处保存。
（2）费用结算。患者出院时，由我院住院收费处即时结报城乡居民基本医疗保险补偿部分，补偿后个人应承担的费用由患者结清。患者结清个人应承担的费用后，并办理出院手续。
（3）诊疗工作在有符合实施对象住院时，根据分类救治方案，严格控制医疗费用。在可以明确诊断的前提下，检查治疗需要遵循“经济、实用”的原则，用药以甲类为主，确实需要乙类、自费药物进行治疗及使用大型辅助检查时需要先由医务科组织相关科室会诊后，根据会诊意见后报科室分管领导、院长审批同意后方可使用。另外，实施对象在我院就医治疗时，如因病情危重，我院在治疗方面有难