血气分析指标及临床意义.ppt

血气分析的常用指标及其意义
反映机体酸碱状态的主要指标
1、酸碱度(pH)
2、PaCO2
3、碳酸氢根(HCO3-)
4、剩余碱(BE)
5、缓冲碱(BB)
6、CO2结合力(CO2-CP)
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酸碱度(pH)
反映H+浓度的指标,以H+浓度的负对数表示。
正常值: ~ 。
pH< 酸中毒(失代偿);
pH> 碱中毒(失代偿)
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PaCO2
PaCO2是判断呼吸性酸碱失衡的重要指标,代表溶解于血浆中的CO2量,反映肺泡通气效果。
正常值:35 ~ 45mmHg。
PaCO2<35mmHg,原发性呼碱或继发性代偿性代酸;
PaCO2>45mmhg,原发性呼酸或继发性代偿性代碱。
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碳酸氢根(HCO3-)
HCO3-是反映代谢方面情况的指标。
实际碳酸氢根(AB):直接从血浆测得数据,受代谢和呼吸双重影响(当PaCO2升高时,HCO3-升高)。正常值:21 ~ 27mmol/L。
标准碳酸氢根(SB):在隔绝空气、38度、PaCO2为40mmHg、 SaO2为100%时测得的HCO3- 含量。不受呼吸因素的影响, 基本反映体内HCO3-储量的多少,比AB更为准确,但不能测出红细胞内缓冲作用,也不能反映全部非呼吸酸碱失衡的程度。正常值:22 ~ 27mmol/L。
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碳酸氢根(HCO3-)
健康人AB = SB,撒播碱失衡时两值不一致:
AB > SB:存在呼酸
AB < SB:存在呼碱
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剩余碱(BE)
在标准条件下,Hb充分氧合、38度、PaCO2 40mmHg时将1L全血用酸或碱滴定至pH=。反映总的缓冲碱的变化,较SB更全面,只反映代谢变化,不受呼吸因素影响。正常值:-3 ~ +3mmol/L(全血)。
BE < - 3mmol/L:代酸
BE > +3mmol/L:代碱
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缓冲碱(BB)
是1升全血(BBb)或1升血浆(BBp)中所具有缓冲作用的阴离子总和,主要是和血浆蛋白,反映机体在酸碱紊乱时总的缓冲能力。正常范围:45~55mmol/L,与[HCO3-]有所不同,由于其受Hb、血浆蛋白的影响,当出现BB降低,而HCO3-正常时,说明存在HCO3-以外碱储备不足,如低蛋白血症、贫血等,纠正这种碱储不足,补充HCO3-是不适宜的。
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CO2结合力(CO2-CP)
% CO2的空气平衡,然后测定血浆之CO2含量,减去物理溶解的CO2,即得出CO2结合力。受呼吸和代谢因素的影响,目前已不受重视。
CO2-CP ↑:呼酸或代碱
CO2-CP ↓:呼碱或代酸
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反映血氧合状态的指标
1、PaO2
2、SaO2
3、CaO2
4、氧解离曲线和P50
5、肺泡-动脉血氧分压差(P(A-a)O2)
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