外伤性部分耳郭缺损的手术治疗.doc

外伤性部分耳郭缺损的手术治疗
刘毅张绪生张鲜英肖斌张斌张诚姜疆刘萍蔡黔[摘要]目的:探讨治疗外伤性部分耳郭缺损的适宜方法。方法:1995年7月-2005年4月,分别采用软骨支架+耳后扩张皮瓣、硅胶支架+耳后皮瓣+全厚皮片和局部切除+对位缝外伤性部分耳郭缺损的手术治疗
刘毅张绪生张鲜英肖斌张斌张诚姜疆刘萍蔡黔[摘要]目的:探讨治疗外伤性部分耳郭缺损的适宜方法。方法:1995年7月-2005年4月,分别采用软骨支架+耳后扩张皮瓣、硅胶支架+耳后皮瓣+全厚皮片和局部切除+对位缝合三种术式,治疗外伤性部分耳郭缺损患者11例,分析总结其临床资料。结果:所有病例术后缺损修复满意,×,经换药愈合外,其余病例伤口均一期愈合。术后3-14个月随访结果显示外形良好。结论:外伤性部分耳郭缺损应依据缺损的部位、大小、形状,选择相应的手术方式修复才能取得满意的修复效果。
[关键词]耳郭再造术;损伤;缺损;修复
[中图分类号][文献标识码]A[文章编号]1008-6455(2007)07-0925-03
耳郭缺损再造曾经是整形再造外科的难题。随着皮肤软组织扩张技术的广泛应用,临床医师对耳郭支架形态认识的深入,雕刻制作支架技艺的提高以及相关包扎、处理技巧的完善,耳郭缺损的整形再造技术日臻成熟,目前,全耳郭缺损再造已不再是整形再造外科的难题。但是,因外伤所导致的部
分耳郭缺损,其部位、大小、形状不规则,给修复再造带来一定的难度。1995年7月-2005年4月,我们收治此类患者11例,根据伤情,分别采用相应的手术方式予以治疗,均取得了满意的效果。
1临床资料
:本组11例,男性7例,女性4例;年龄21-35岁。所有损伤均分别为人或犬咬伤。除2例波及耳垂外,其余缺损部位位于耳郭中上部。3例为外院缝合后急症入院,游离耳郭组织干性坏死,经换药伤口愈合后6个月Ⅱ期修复,8例为伤后5个月-1年。缺损范围:×-×。根据缺损的部位、大小、形状,分别选用不同的手术方式予以治疗。

+耳后扩张皮瓣法:参照健侧耳郭,用胶片制作耳郭缺损模型,根据耳郭缺损长度与宽度,以“缺损长度+,缺损宽度+”为准,切取肋软骨,并按耳郭缺损胶片模型,雕刻软骨支架,将与耳软骨残端缝合的一侧修成楔形;彻底切除缺损游离缘瘢痕组织,-,将软骨支架牢固缝合于耳郭软骨
上。取出扩张器,设计耳后推进皮瓣覆盖支架;瓣下置负压引流管;局部妥善包扎。
+耳后皮瓣+全厚皮片游离移植法:同法按耳郭缺损胶片模型,选用柳叶形鼻假体材料雕刻支架;以耳郭缺损游离缘前侧为蒂,于耳后设计皮瓣,掀起皮瓣后,将硅胶假体与耳软骨牢固缝合,皮瓣覆盖,瓣下置橡皮引流片,局部妥善包扎;供瓣区移植全厚皮片,打包包扎。
+对位缝合法:根据耳郭缺损的长度与宽度,以缺损长度的中点为顶点,在其两侧设计相等数量的连续锯齿状切口,切除游离缘瘢痕组织,对位缝合。
2结果
所有病例对术后缺损修复满意,除1例采用术式2治疗的患者(病例2)×,经换药愈合外,其余病