危重症儿童的肠内营养治疗课件.ppt

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聊城市人民医院·营养科·赵英培
2016-12-15





㈠基础代谢所需
小儿体表面积大,代谢旺盛,故基础代谢较成人相对高,约占总能量的50%~60%。
﹤1岁:55Kcal/Kg/d
1岁时:50Kcal/Kg/d
7岁时:44Kcal/Kg/d
12岁时:30Kcal/Kg/d
在清醒、安静、空腹状态下,处于20~25℃环境中人体维持基本生理活动(包括体温、呼吸、循环、肌张力、腺体活动)所需的最低能量。
㈡生长发育所需
<6个月:40~50Kcal/Kg/d
6~12个月:15~20Kcal/Kg/d
>1岁:5Kcal/Kg/d
青春前期又增高
为小儿所特有,与生长速度呈正比。
能量不足,可使生长发育缓慢或停止。
1岁以内生长最快,需要量最多。
㈣活动所需
此项能量所需与下列因素有关
身体大小
活动类别,强度和持续时间
﹤1岁活动少约需15~20Kcal/Kg
12~13岁约需30Kcal/Kg
㈤排泄损失能量
食物不能完全消化吸收,残余部分排出体外,代谢产物也需从体内排出。
正常摄取混合食物的儿童,这部分能量损失不超过总能量的10%。

儿童营养状态特征
体重小
生长代谢快
液体需要量大
身体结构比例与成人不同
体内热量储备少
器官发育不成熟
的耐受性差
对营养物质缺乏
MODS(多器官功能障碍综合征)
SIRS(全身炎症反应综合征)
危重症患儿
(败血症,严重感染、胰腺炎、腹部大手术、肿瘤、烧伤等)
危重症患儿面临营养风险
;2(7):484-486
;13(2):97-99
肠道菌群失调
内毒素入血
肠道及全身
免疫功能下降
肠道黏膜受损,功能障碍
应激反应
高代谢状态
肠道供血不足
负氮平衡
死亡
营养支持