医疗机构培训.ppt

2012年基层医疗机构校验存在问题分析
苏州市卫生监督所翁永清
2012年度共对市卫生局发证的153家基层医疗机构进行了现场校验,其中社区卫生服务机构67家、门诊部26家、诊所39家、护理院16家。
经过接受连续多年的校验、考核、检查和各种业务培训,各基层医疗机构的规范医疗执业行为总体水平在逐年提高,依法执业的自觉性正在增强,依法执业诚信服务、医疗护理质量等各方面工作有了明显改善。
但是通过校验,也暴露出了不少问题,既有老问题,也有新问题,主要集中于以下几方面:






一、规章制度
无医疗纠纷管理制度及登记本
无传染病报告制度及传染病登记本
无消毒药械使用管理制度
无医生、护士工作职责
无一次性使用医疗用品管理制度
无消毒隔离制度
无处方管理制度
无抗菌药物使用管理制度
无药房管理相关制度
二、人员资质
,部分科室无医生(社区全科医生和公共卫生医生配备不全,护理院护士和护理员配备不足,《医疗机构执业许可证》上所核准开设科目无医生)
2. 医生未取得医师资格证书上岗(主要存在于放射科、影像科、妇科、口腔科、眼耳鼻喉科)
、医学院校毕业实习护士单独排班(单独值夜班)
(备案期医生独立开具处方或医嘱,外聘专家坐诊)
(个别医疗机构存在护士或者医保收费员发药现象)
(如内科医生看预防保健科,全科医生看口腔科)
“假证”,冒用他人名义上岗(医师职业证书上无钢印,卫生部网站上查不到其执业地点,挂牌显示姓名与其实际不符)
,虚假宣传(如主治挂主任牌子,或以某某“专家”名义宣传)
,护理职责回答不全,且无相关培训记录
(至少需要1名副高职称以上医师,且在医疗机构工作满5年)

三、门诊日志、处方及病历书写
门诊日志登记不全或无门诊登记本(未登记病人地址、电话等信息)
病历书写欠规范(无主诉、检查、诊断等基本信息,住院小结未及时书写,无三级医师查房记录,医嘱上药物使用商品名)
实习生书写病史无上级医师签名,医师有代签名现象
超权限使用三代头孢及使用三线抗生素,上感使用二种抗生素(存在过度治疗现象),未对不同管理级别的抗菌药物实施医师处方权限定
精二方书写不规范(未登记身份证、地址、电话及相关信息)
精二方管理不规范(无专用精二处方;药房内精二药品账目不符,处方未专册登记)
医师超权限开具麻醉药品和第一类精神药品处方
输液病人登记不全(无登记记录;输液登记本护士签名不全;无输液巡视卡;输液瓶上无输液贴或书写不规范)