全市传染病登记本门诊日志.doc

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宜昌市医疗机构门诊日记登记簿
性年身份证号初
就诊日姓名职业发病日诊疗(病
别龄患者详尽现地址*码/联系诊
期***期*名)*
**方式*
精心整理
精心整理
备注:①带“*”号项目为必填项目。②备注内填入内容:凡检查、报卡状况请
填入备注栏内。
宜昌市医疗卫活力构查验部门(影像部门)登记报告簿
送检科室
年
与传得病诊疗
性
查验方
有关的结果反
备
(开单科
查验
姓名*
龄
法*
查验结果*
注
室)*
别
日期*
馈(医生署名
*
或电话记录)*
备注:带“*”号项目为必填项目。
宜昌市医疗机构入出院登记簿
性年

身份证号
姓名

职业

住院日

住院诊疗

出院日
住院号

别龄

患者详尽现地址

*

码/

联系
*

*

期*

*

期*
*
*
方式
精心整理
精心整理
备注:带“*”号项目为必填项目。
精心整理
精心整理
宜昌市医疗卫活力构传得病登记报告簿
确诊
患者
家长
性
年
职
身份证号/
发病
诊疗
死亡
填卡医
填卡
收卡
卡片报告
转
病名
姓名
姓名
别
龄
业
现住详尽地址
日期
日期
日期
生
时间
时间
日期
情
联系方式
*卡片报告日期为网络直报日期
精心整理
传得病疫情报告记录本
报告时间:
年
月
日
联系电
报告单位
报告人
话
发病人数
发病时
疫情名称
间
死亡人数
详细地址
内容纲要
精心整理
办理建议以
及状况:
精心整理
各级医疗机构工作自查用表
单位名称宜昌市县/区乡镇医院/卫生院
检查内容检查项目
:就诊日期□、姓名□、性别□、年纪□、职业□、现地址□、病名(诊
断)□、发病日期□、初诊和复诊□;进出院登记薄项目:姓名□、性别□、年纪□、职业□、现地址□、住院日期□、住院诊疗□、出院日期□、出院诊疗□、转归状况□(假如有,请选择)

单位级别:①市州级
②县区级
③乡镇级
检查范
满
得
围
评分原则
县级及
乡
分
分
以上
镇
√
√
①门诊日记、进出院登记薄项目设置规范:
3分;②门
6分
分
诊日记、进出院登记薄填写使用规范:3
院内传得病报告管理(30
分)


查验部门登记项目:送检科室□、病人姓名□、查验结果□、查验日期□;与传得病诊
断有关的异样查验结果的反应体制(以反应记录或医生署名为准):①无
②有

影像部门登记项目:开单科室□、病人姓名□、检查结果□、检查日期□;与传得病诊
断有关的异样查验结果的反应体制(以反应记录或医生署名为准):①无
②有

设特意的部门及专人负责本院传得病报告数据的惯例剖析:
①否②是,如是能否将剖析
结果实时在院内通告;①否②是,能否拟订医院对可能的传得病暴发事件、齐集性症候群
等异样状况的办理体制与流程:①否
②是

成立医院内传得病报告管理自查体制:
①否②是;如是,分管院长或临床科室主任参加
自查:①否②是;能否有赏罚:①否
②是;针对发现的问题能否提出针对性办理及整顿措
施:①否②是

√
3分
①登记规范:1分;②对异样结果依据要求进行反应:
2分
√
3分
①登记规范:1分;②对异样结果依据要求进行反应:
2分
①无疫情剖析:0分;②专人负责本院传得病惯例剖析:
√
√
8分
2分;③剖析结果院内实时通告:
3分;④针对异样情
况的办理体制与流程:3分
①无自查:0分;②有自查体制:
2分;③分管院长或
√
√
8分
临床科室主任参加自查:3分;④有赏罚:2分;⑤有
整顿举措:1分
院内新进人员、全员传得病
报告管理培训(20分)


专用计算机:①无
②有;杀毒软件:①无②有;宽带上网:①无②有;疫情专用电
√
√
2分
①专用网络直报计算机:1分;②专用疫情电话:
1分
话:①无②有

培训通知:①无②有;参加培训人员签到表:①无
②有;培训课件:①无
②有;培
√
√
5分
①无:0分;②有培训人员签到表:
2分;③有培训课
训总结::①无②有
件:2分;④有培训总结:1分

培训内容包含:①传得病防治法②传得病报告信息管理规范③卫生部最近几年下发的部分传
①传得病防治法:2分②传得病报告信息管理规范:
5
√
√
10分
分③传得病诊疗防治有关文件:2分④网络直报系统数
得病诊疗防治有关文件
④网络直报系统数据统计规则(可多项选择)
据统计规则:1分。

培训测试成绩:①无
②有
√
√
5分
①无:0分;②有:满分
查阅今年度内、儿、感染等科的门诊日记、进出院登记(查察相应住院病案,查出数
15例(门诊
10例,住院5
例),不足则查阅所有登记;乡镇卫生院查
5例即可。复印10
份纸质传得病病报告卡,从抽查的
15例传得病中查找,不足则另行增补。乡镇卫生院复印
5份。
:查出传得病【
】例,网络直报【
】例,报告率【
】%;此中门诊:查出传
√√10分
实质率×满分
得病【】例,网络直报【
】例,住院部:查出传得病【
】例,网络直报【
】例


实时报告率:查出传得病【
】例,网络直报【
】例,实时报告【
】例,实时报
10分
告率【】】%;此中门诊:查出传得病【
】例,网络直报【
】例,实时报告【
】例;√
√
实质率×满分
质量(50分)
住院部:查出传得病【
】例,进行网络直报【
】例,实时报告【
】例。

纸质报告卡填写完好率【
】%
√
√
10分
实质率×满分

纸质报告卡填写正确率【
】%
√
√
10分
实质率×满分

医生填写报告卡片与网上录入卡片内容一致状况:一致数【
】例,一致率【
】%;
√
√
10分
实质率×满分
不一致信息主要为【
】
自查成员
检查时间
精心整理
附表1-4
法定传得病报告质量检查登记表
单位名称:宜昌市
县/区
乡镇
医院/卫生院
能否
报告卡信
科室
患者
性
年
职
疾病
病例
诊疗日期
能否
报告卡填
报告卡填
息与网络
序号
种类
姓名
别
龄
业
名称
发病日期
实时
写能否完
写能否准
备注
分类
录入
报告信息
(1)
(2)
(3)
(4)
(5)
(6)
(8)
(9)
录入
整(12)
确(13)
(15)
(7)
(10)
能否一致
(11)
(14)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
精心整理
11
12
13
14
15
16
17
18
19
注::①内科门诊②儿科门诊③感染科门诊④急诊⑤腹泻病门诊⑥肝炎门诊⑦住院部内科⑧住院部儿科⑨住院部传染科⑩其余,请注明(如呼内、消化内科)、诊疗日期的信息需查察患者住院病案
自查成员检查时
间
精心整理
内容总结
(1)精心整理
宜昌市医疗机构门诊日记登记簿
性年身份证号初
就诊日姓名职业发病日诊疗(病
别龄患者详尽现地址*码/联系诊
期***期*名)*
**方式*