关于加强医疗机构静脉输液管理的通知.ppt

关于加强医疗机构静脉输液管理的通知[卫医秘】255号
不需要输液的53种常见病解读
目的:规范医疗行为,提高治疗效果,减少不良反应,使患者得到更加安全有效的治疗。
依据:国家卫生计生委关于做好2014年抗菌药物临床应用管理工作的通知(国卫办医函【2014】300号
意义:巩固抗菌药物临床应用专项整治成果,强化医疗监管,提高患者满意度,缓解群众就医负担。
严格输液使用指征
遵循WHO提倡的:能口服就不注射,能肌肉注射的就不静脉注射。
出现病情危重,发展迅速,药物在组织中宜达到高浓度才能紧急处理这三种情况下才使用静脉输液。具体使用指征如下:
具体使用指征
(一)补充血容量,改善微循环,维持血压。用于治疗烧伤、失血、休克等。
(二)补充水和电解质,以调节或维持酸碱平衡。用于各种原因引起的脱水、严重呕吐、腹泻、大手术后、代谢性或呼吸性酸中毒等。
(三)补充营养,维持热量,促进组织修复,获得正氮平衡。用于慢性消耗性疾病、禁食、不能经口摄取食物、管饲不能得到足够营养等。
具体使用指证征
(四)输入药物,以达到解毒、脱水利尿、维持血液渗透压、抗肿瘤等治疗。
(五)中重度感染需要静脉给予抗菌药物。
(六)经口服或肌注给药治疗无效的疾病。
(七)各种原因所致不适合胃肠道给药者。
(八)因诊疗需要的特殊情况。
任务与措施
全面组织开展对医务人员专题培训
对门、急诊静脉输液情况进行基线调查
采取相应干预措施
降低不合理使用静脉输液比例,建立静脉输液管理长效工作机制。
任务与措施
定期开展静脉输液处方点评
每月随机抽查一周门、急诊不少于7个常见病、多发病(内科2个病种、外科2个病种,妇科1个病种,儿科2个病种)处方各50例(不足者以实际例数为准),了解门、急诊静脉输液使用比例,并对抽查处方(用药医嘱)进行点评,发现存在或潜在的问题,制定并实施干预和改进措施,跟踪管理,持续改进。
进一步加强静脉输液管理监督检查
市、县卫生行政部门重点抽查本地医疗机构,对抽查结果进行通报并要求就存在问题进行整改。省卫计委将于发文三个月后组织对省直医疗机构检查并对各地医疗机构进行抽查,检查结果将对全省进行通报并纳入对各地的目标考核。
本院干预措施
每月开展静脉输液处方点评一次
凡在53种疾病范围内输液的,予全院通报,并按绩效考核方案扣分。
确需输液的应在处方上附情况说明。
药剂科把关,凡在53种疾病范围内输液的可以拒绝发药,或由医师附上情况说明后发药。
附件
门、急诊不需要输液治疗的常见病多发病