胫前肌腱与屈拇长肌腱课件.ppt

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DisordersoftheAnteriorTibialandFlexorHallucisLongusTendens
LewSchonMD
UnionMemorialHospital

AAOS2004ProceedingsP149-157
胫前肌腱
踝关节主要背屈运动
起自胫骨近侧1/2至2/3之外侧面和前方骨间膜
止于第一楔骨内侧和第一跖骨
由腓深神经(L4和L5)支配
胫前肌腱
步态足跟触地期,胫前肌腱以偏心的方式(eccentricmode)作用使踝关节缓慢跖屈直至足放平
摆动期胫前肌腱以同心的方式(concentricmode)保持踝关节和前足背屈
血管分布并非是同源性
从肌肉与腱移行部至止点处,肌腱后侧有完整的血管纲
肌腱前方1/2其无血供区长约45-67mm
胫前肌腱经过踝关节前方支持带部位为无血供区
大多数自发性断裂发生在无血供区
急性撕裂伤(AcuteLacceration)
由外向内Fromoutsidein
由内向外orinsideout
在曲棍球运动员中曾有发生
(Hockeyplayer)
自发性断裂
—3cm处
也有报告发生在肌肤与腱移行部
临床特点(胫前肌腱)
病人有时不能回想起特殊的损伤机制
老年人群可以缓慢进行性的足下垂,踝前方肿胀并疼痛
疲劳
足或足趾触地跖侧可有溃疡
拍地步态(Footslapgait)或
跨越步态(steppagegait)
临床特点(胫前肌腱)
胫前肌腱狭窄性腱鞘炎TibialisAnteriorTendonStenosingTenosynovitis
肿、痛
响声:劈裂声、摩擦声
踝前方压迫感