胫前肌腱与屈拇长肌腱紊乱
Disorders of the Anterior Tibial and Flexor Hallucis Longus Tendens
Lew Schon MD
Union Memorial Hospital
Baltimore. USA
AAOS 2004 Proceedings P149-157
胫前肌腱
踝关节主要背屈运动
起自胫骨近侧1/2至2/3之外侧面和前方骨间膜
止于第一楔骨内侧和第一跖骨
由腓深神经(L4和L5)支配
胫前肌腱
步态足跟触地期,胫前肌腱以偏心的方式(eccentric mode)作用使踝关节缓慢跖屈直至足放平
摆动期胫前肌腱以同心的方式(concentric mode)保持踝关节和前足背屈
用注射方法,以光镜、透射电镜和免疫组化方法观察胫前肌腱的结构和血运模式
腱周有良好血运、血管穿入肌腱,与纵向的腱内血管网相吻合
血管分布并非是同源性
从肌肉与腱移行部至止点处,肌腱后侧有完整的血管纲
肌腱前方1/2其无血供区长约45-67mm
胫前肌腱经过踝关节前方支持带部位为无血供区
大多数自发性断裂发生在无血供区
急性撕裂伤 (Acute eration)
由外向内 From outside in
由内向外 or inside out
在曲棍球运动员中曾有发生
(Hockey player)
自发性断裂
慢性撕裂之急性发作(Acute on chronic tears)
炎症性关节炎
骨刺撞击
激素注射
糖尿病
痛风
临床特点(胫前肌腱)
病人有时不能回想起特殊的损伤机制
老年人群可以缓慢进行性的足下垂,踝前方肿胀并疼痛
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