屈肌腱修复课件.ppt

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手术概述
一期修复、二期修复
1
四股线缝合加腱周交叉缝合
2
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康复概述
屈肌腱手术修复后的康复有3种方法
制动
肌腱修复后需要用背侧夹板保护,夹板应包括
前臂远2/3、腕、掌指关节和所有的指间关节
伤口愈合分期
第一阶段:炎症期(0—5天)和纤维形成期(5—21天)
第二阶段:术后第4周
第三阶段:术后第6周瘢痕成熟期或重塑期
第三阶段:术后第8周(3周—2年)
由于肌腱的断端软化,在术后3-5天制动肌腱的抗拉强度会降低!所以术后1—2天内进行主动活动
三点粘连分级标准
缺少型:主、被动屈曲度相差小于或等于5°
无反应型:治疗前后受限改善小于或等于10%
反应型:治疗前后受限改善大于或等于10%
治疗期前后的变化由以下公式计算:
a=治疗期前的屈曲受限度
b=治疗期后的屈曲受限度
c=改善百分比
c=(a-b)/ax100%
禁忌症
首先,肌腱缝合少于四股或没有用腱周缝合加强,肌腱将不能承受这样的康复计划。任何小于推荐修复参数的缝合在主动用力时都会出现间隙或肌腱断裂;
其次,由于术后肌腱力量发生变化,对于术后超过3天的患者应避免早期主动活动;
第三,肌腱质量较差或多发伤患者禁止进行这项活动;
10岁以下儿童和不愿意或没有能力完成计划者禁忌;
康复治疗
术后第一阶段(24h—3~4周)
治疗措施
夹板:静态型、背侧型、前臂型
背侧阻断夹板(DBS)
主动活动范围(AROM)练习
腱固定:RP10遍,每2小时一次;
晋级标准
由手术医生决定
根据伤口愈合情况
根据肌腱滑动情况,术后3周起每周测一次,以确定屈曲受限程度
缺少型:第一阶段延长到术后6周
反应型:术后第4周进入第二阶段
无反应型:术后第3周进入第二阶段,继续增加肌腱的负荷直到变成反应型