避孕药(云南)课件.ppt

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复方口服避孕药(COC)是目前全球范围广泛使用的高效避孕方法之一,是含有低剂量雌激素和孕激素(与女性体内天然的雌激素和孕激素相似)的复合甾体激素制剂。其应用始于20世纪60年代初,主要通过抑制排卵,发挥避孕作用。炔雌醇的含量≤35ug的COC是WHO推荐使用的低剂量COC。
大量的基础和临床研究证实,COC除了避孕效果显著外,健康获益也远远大于其可能存在的风险。
出于对激素类药物的恐惧心理,对COC的了解不足或存在偏见,是我国COC使用率甚低的主要原因之一。
临床医师对COC的获益和风险认知不足,对如何应用COC存在一些顾虑和误区。
避孕药的发展大致为:
①降低雌、孕激素剂量以减少副反应,主要是对碳水化合物、蛋白、脂肪三大代谢的影响,从而减少对心血管、内分泌和肿瘤的影响。
②合成不同类型、新的、具有高活性的孕激素如第二代的左炔诺孕酮和第三代的去氧孕烯(地索高诺酮)和孕二烯酮。
③改变剂型:有口服短效、长效、和单方孕激素制剂,针剂和缓释剂(如阴道环和皮下埋植剂等),以达到使用简便和长效的目的。
口服短效甾体避孕药有固定的剂量和雌孕激素的配比。
雌激素为:炔雌醇(20-35ug)
孕激素为:
1、17α-羟孕酮类(甲地孕酮、甲羟孕酮、环丙孕酮)(2-3mg)
2、19去甲基睾酮类(炔诺酮、左炔诺孕酮、去氧孕烯、孕二烯酮)(-)
3、曲螺酮3mg
一、复方口服避孕药的组成和种类
1、雌激素口服复方短效避孕药中的雌激素几乎全部是乙炔雌二醇(炔雌醇EE)组成。与各种孕激素配伍对抑制排卵有协同作用,增强避孕效果功能,减少突破出血等不良反应。
炔雌醇分泌到乳汁中的含量甚低。
乙炔雌二醇
C10无甲基C13无侧链
2、孕激素是各种短效避孕药中的主要成分。目前常用的孕激素有第一代的炔诺酮和甲地孕酮,第二代的左炔诺孕酮和第三代的地索高诺酮和孕二烯酮。
炔雌醇与不同孕激素组成各种避孕药。