结直肠癌影像与病理规范.ppt

该【结直肠癌影像与病理规范 】是由【435638】上传分享，文档一共【66】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【结直肠癌影像与病理规范 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。影像及常规病理规范&结直肠癌个体化诊治
我国结直肠癌诊治已经进入国家制定法规管理时代
2011年4月9日-10日第四届NCCN亚洲学术会议,上海
每年更新的NCCN指南制订了肿瘤诊治最基本流程
2012年NCCN结肠、直肠癌临床实践指南
为临床精准治疗提供精准依据
1、2011年NCCN指南更新内容
2011年NCCN结直肠癌指南涉及多学科诊断与评估、外科手术、辅助化放疗、晚期解救治疗、靶向药物治疗等。
鉴于结肠与直肠的胚胎发育、解剖位置,发病机制、诊治理念存在差异,NCCN指南始终将其分别叙述。
迄今为止有关化疗方案的临床试验尚无仅针对直肠癌的研究。直肠癌化疗方案的推荐更多参照结肠癌研究结果的外推,结、直肠癌指南中的化疗方案及更新几乎完全相同。
结肠癌涉及14项更新
多学科评估与检查
COL-2:术前评估
可切除的梗阻性结肠癌,即便是未行肠道准备也可接受手术治疗。
COL-3:复发的高危因素
复发高危因素:分化差、脉管浸润、肠梗阻、淋巴结不足12枚;
新增:神经周围浸润、局部穿孔、切缘阳性或可疑
COL-A病理学检查
1、(新增)病理分期报告评价指标:脉管浸润、神经周围浸润、淋巴结外
肿瘤沉积
2、(新增)环周切缘评价、神经周围浸润、淋巴结外肿瘤沉积描述
COL-A(4/5):病理学检查
如果KRAS基因野生型,仍建议检查BRAF基因是否突变。
(新增:尽管BRAF突变的转移性结肠癌患者似乎预后更差,但尚无BRAF检
测能够指导抗EGFR靶向治疗的确切证据。)
手术治疗
COL-B:结肠癌以及肝脏/肺脏转移手术治疗相关
1、有关“Ⅲ期结肠癌中,淋巴结的阳性率与预后相关”的描述被删除。
2、对于可切除肝脏转移癌的所有治疗策略选择中,“肝脏切除手术作为治疗
方法之一”的位置由第5位调整至第1位。
化疗无效,肝脏转移较严重患者,对于某些经过谨慎选择的病例,可以选择“动脉介导的栓塞治疗”(“肝动脉内栓塞”),仍然为3类证据。
3、(新增)对于某些经过谨慎选择的病例或者参加临床研究的患者,可以选择“适形外照射放疗”,但禁止不加区别地使用该技术治疗那些潜在可切除的
肺脏转移患者。