消化道出血护理查房课件.ppt

护理查房
目录
报告病案
案例简介
查看病人
互动
护理计划
总结
病情简介
入院日期: 04:31
15床张莲花女
诊断:消化道出血
住院号:10079302
病情简介
患者于半天前自觉无明显诱因出现上腹痛,位置固定,无放射痛,呈反复阵发性,可耐受,无规律性,伴恶心呕吐,非喷射状,呕吐物为暗红色为内容物,具体两不祥,无腹胀腹泻,无便血,无反酸,当时未予以特殊处理,就诊于我院急诊科,给予奥美拉唑等药物治疗,故以“上消化道出血”收住我科。
病情简介
生命体征:。C P76次/分 R 18次/分 BP159/64mmhg
血常规:122g/l,凝血功能正常,肌钙蛋白示阴性
心电图正常腹部B超示:肝多发囊肿
治疗
降压
控制血糖
抑酸、止血
营养
治疗
止血:奥曲肽、、血凝酶
抑酸:埃索美拉唑、兰索拉唑
营养:丙氨酰谷氨酰胺、脂溶性维生素、复方氨基酸、15%氯化钾
降压:硝苯地平、监测血压
降糖:监测血糖
14/11 给予止血对症处理、禁食水,卧床休息、心电监护,记24小时出入量
16/11 胃镜下示:贲门粘膜撕裂症,停止泵入奥曲肽、仍禁食水,卧床休息,给予营养对症治疗。
17/11 患者血压升高,给予硝苯地平每日晨口服一片
18/11 病情平稳,遵医嘱停病危,心电监护,血糖监测,出入量
入院至今血糖平稳均在正常范围之内
概念
贲门黏膜撕裂综合征,是以大量呕血、用力不协调的呕吐和食管胃连接部纵形撕裂为特征的综合征,系由Mallory与Weiss于1929年首次报道,因而又称为Mallory-Weiss综合征。过去认为贲门黏膜撕裂综合症甚为少见,但由于纤维食管镜的广泛应用,使贲门黏膜撕裂综合症的诊断更为容易,大组病例的报道也日益增多,文献报道贲门黏膜撕裂综合症发生率占上消化道出血病例的3%~15%。贲门黏膜撕裂综合征多发生于30~50岁的中年人,∶l~9∶1,平均为3∶1~5∶1。
发病原因
发病原因发病主要是腹内压力或胃内压力骤然升高,促使粘膜撕裂。恶心或呕吐是胃内压升高的主要因素,包括妊娠呕吐、食管炎、急性胃炎、内镜检查、糖尿病酮症和尿毒症等都可引起剧烈呕吐。其他凡能引起胃内压升高的任何情况均可发生食管喷门粘膜撕裂症,如剧烈咳嗽、酗酒、用力排便、举重、分娩、麻醉期间的严重呃逆、胸外按摩、喘息状态、癫痫发作、腹部钝性挫伤等。