三叉神经痛.ppt

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三叉神经痛
trigeminal neuralgia
TGN
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一、概述
三叉神经痛(TGN)是以三叉神经分布区域出现放射性、烧灼样抽掣疼痛为主症的疾病,是临床上最典型的神经痛。
哗!
好痛。
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本症多发于4o岁以上(75% ~90%),女性略多于男性。大多数为单侧性,仅少数为双侧性。
随着我国人民生活质量的不断提高,国人的寿命不断延长,我国正步入老龄化社会,其发病人数也相应增多。
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三叉神经是第V对颅神经,是一个含感觉纤维和运动纤维的混合神经。三叉神经痛是面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧痛,又称痛性抽搐。
临床上把三叉神经痛分为原发(特发)性和继发(症状)性两类。
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原发性三叉神经痛系指不表现有神经系统体征,且用各种检查并无明显和发病有关的器质性或功能性病变者。
继发性三叉神经痛是指由于三叉神经本身或邻近组织病变所引起的疼痛症状,除了疼痛以外,还有神经系统体征。它可继发于桥小脑角肿瘤、三叉神经或半月节或颅底部位的肿瘤、血管畸形、动脉瘤、蛛网膜炎、多发性硬化、带状疱疹、神经损伤(手术后)等疾病。
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三叉神经的解剖
三叉神经()为混合神经,是粗大的脑神经,含有一般躯体感觉和特殊内脏运动两种纤维。
自三叉神经结向前发出三支由周围突组成的三条大的分支,至内向外依次为眼神经、上颌神经及下颌神经:
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第一支:支配泪腺、眼球、上睑、额部皮肤
第二支:支配鼻粘膜、下眼睑、鼻外侧、上唇、上颌牙齿、牙龈
第三支:支配下颌牙齿、下唇、牙龈、面颊外侧、舌、耳前、颏部
口裂以下面部皮肤
三叉神经头面部皮肤分布
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病因病理
目前原发性TGN的发病机制不明。
近年来文献报道对TGN发病机制提出了多种学说或假设,主要归结为周围病因学说和中枢病因学说两大类。
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1 .周围病因学说

原发性脱髓鞘病变
2 中枢病因学说
三叉神经脊束核
大脑皮质参与TGN疼痛信息的处理
3 其它影响因素