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附件3:
入托、入学儿童预防接种情况审核登记表,接种单位用,登记类型:,,入托儿童,,入学儿童其他:
卡白含麻疹A群流脑A+C流脑乙脑是否乙肝疫苗脊灰疫苗百白破疫苗是否编审核儿童性出生家长介破成分疫苗疫苗疫苗疫苗甲肝全程完成号日期姓名别日期联系电话苗疫疫苗接种1231234123412121212补种苗
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15说明:1、此表由接种单位根据儿童接种证、预防接种卡/簿或儿童预防接种信息资料填写,
2、对已完成全程接种儿童在“是否全程接种”栏内写“是”,对未完成全程接种者填写“否”~并在需要补种疫苗和剂次栏内划“/”,
3、对漏种儿童在完成相应疫苗和剂次补种后记录接种时间“日/月”~并在完成补种后在“补种是否完成”栏中填写“是”。
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