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肝胆外科牛文洋
T管的历史
外科发展史几乎就是一部血泪史
早期外科手术并发症、死亡率均较高
胆道外科手术常发生胆瘘、感染
外科医生HansKehr(1862~1916)于1912年发明了T管
使胆总管切开得以简化
大大降低了并发症
T管的应用
主要用于胆总管切开探查或切开取石术后
在胆总管切开处放置T型引流管。
断臂通向肝管、十二指肠,长臂从腹壁戳口穿出体外
“T”管及置入方法
T管引流的目的
引流胆汁和减压,防止因胆汁排出受阻导致胆总管内压增高,胆汁外漏而引起胆汁性腹膜炎
引流残余结石,使胆道内残余结石,尤其是泥沙样结石通过T管排出体外
支撑胆道,防止胆总管切口瘢痕狭窄,管腔变小,粘连狭窄等
经T管取石或造影等
T管造影
经T形管造影是胆道手术后T管引流患者的常规检查方法
该检查可以了解术后胆道内有无残留结石、胆道狭窄及Oddi括约肌的畅通情况
二、禁忌症
1、严重的胆系感染和出血者 2、碘过敏者 3、心、肾功能严重损害者 4、甲状腺功能亢进者
操作步骤
至X线胃肠检查室
病人仰卧、平卧或略头低位
生理盐水1:1稀释造影剂
夹闭T管远端,缓慢注入造影剂
根据胆管显影需要,变换体位
造影需在透视下进行,注意观察胆管的充盈情况,造影剂是否进入十二指肠
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