眼底病黄斑裂孔1.ppt

该【眼底病黄斑裂孔1 】是由【放射辐射】上传分享，文档一共【45】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【眼底病黄斑裂孔1 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。眼底病黄斑裂孔1
黄斑裂孔的分期
根据发病机制,Gass将特发性黄斑裂孔分为4期:
I期为裂孔形成前期,仅中心凹脱离,视力轻度下降,中心凹可见黄色斑点或黄色小环,约一半数病例会自发缓解;
II期~IV期为全层裂孔,II期裂孔<400um,呈偏心的半月形、马蹄形或椭圆形;
III期为>400um圆孔,II~III期时玻璃体后皮质仍与黄斑粘连;
IV期为已发生玻璃体后脱离的较大裂孔,可见Weiss环。
LoGyAnG
LoGyAnG
LoGyAnG
LoGyAnG
诊断要点
诊断要点:
。
,边缘清楚并稍内陷,底部呈深色,有黄白色小点。
,四周可见放射状条纹。裂孔小者1/4、大者1/3乳头直径。有时裂孔附近可见到半透明的盖膜。
LoGyAnG
LoGyAnG
相关检查
视野检查:与黄斑孔相对应的中心或旁中心暗点。
荧光素眼底血管造影:全层黄斑孔一般表现为透见荧光,若视网膜色素上皮未受到损害,荧光血管造影可表现为正常。
OCT检查:为黄斑裂孔的诊断和鉴别诊断提供了金标准。可以直观的观察裂孔的大小、形态。
LoGyAnG
LoGyAnG
荧光素眼底血管造影:
LoGyAnG
LoGyAnG
OCT表现
LoGyAnG
LoGyAnG
鉴别诊断
LoGyAnG
LoGyAnG
:在视网膜表面存在视网膜前膜形成假孔。
:因凝视太阳儿引起,中心凹中央有小、圆、红或黄色损害,周围有清晰的灰色色素包围。
:慢性CME伴中心囊腔突起。
黄斑裂孔的治疗方法
(1)50%I期黄斑前期裂孔可以自行消退。
(2)II期裂孔应尽早手术(平坦部玻璃体切割术,主要技术内容包括剥离玻璃体后皮质、去除视网膜前膜或内界膜、气体填充、俯卧/低头数天)以免视力恶化,发病6个月内玻璃体手术可能获得视力改善。III期、IV期裂孔根据患者情况合理选择手术。
(3)绝大多数特发性和外伤性黄斑裂孔发生视网膜脱离的可能较小,高度近视眼黄斑裂孔容易发生视网膜脱离需要行玻切+气体/硅油填充术。
LoGyAnG
LoGyAnG
(二)、玻璃体切割联合玻璃体腔内填充
玻璃体切割适应证:
1、合并PVR者,视网膜出现固定皱褶
2、黄斑裂孔周围出现前膜,将影响术后裂孔闭合,需在玻璃体手术中剥除
3、单纯玻璃体腔内注气,如无手术操作问题而视网膜未复位者,可行玻璃体手术,多数情况为黄斑裂孔周围玻璃体牵拉未解除
玻璃体切割术可以达到如下目的:
-后切线方向的玻璃体-黄斑牵拉。
。
。
LoGyAnG
LoGyAnG