眼底病黄斑裂孔(1).ppt

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王建美
2016-4-20
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第一页,共四十五页。
Macularhole(MH)
黄(Huang)斑裂孔的定义及分类
发病因素及机制
临床表现
黄斑裂孔的分期
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我们从以下几个方面来学习
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第二页,共四十五页。
诊断(Duan)要点
鉴别诊断
治疗及预后
预防措施
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第三页,共四十五页。
MH的(De)定义及分类
定义:是指各种原因造成的黄斑区视网膜组织的损伤,在视网膜内界膜至色素上皮层发生的组织缺损。
常发生在老年人及曾受过眼外伤或高度近视的人中。黄斑位于视网膜中央,是视力最敏感区,负责视觉和色觉的视锥细胞就分布于该区域,因此任何累及黄斑部的病变都会引起中心视力的明显下降、视物色暗、变形等。
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分类:
按程度可分为:全层裂孔和板层裂孔。
按发病原因可分为:继发性黄斑(Ban)裂孔和特发性黄斑(Ban)裂孔。
临床上常分为以下三类:
1、特发性黄斑裂孔;
2、外伤性黄斑裂孔;
3、高度近视黄斑裂孔。
后两者可出现视网膜脱离,特别是高度近视合并黄斑裂孔。
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发病因素(Su)及机制
发病因素
它主要由炎症、外伤、中毒、变性与高度近视等所致的长期黄斑囊样水肿发展而来。特发性黄斑裂孔发生在老年人无其他诱发眼病相对健康眼,多见于女性,病因不清,目前认为玻璃体后皮质收缩对黄斑的切线向的牵拉力起到重要作用。
有关黄斑裂孔的发病机制主要有3个理论:
1、外伤理论(traumatictheroy);
2、囊样变性及血管理论(cysticdegenerationandvasculartheory);
3、玻璃体理论(vitreoustheory)。
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临(Lin)床表现
黄斑全层裂孔者视力显著下降(),中央注视点为暗点;裂隙灯前置镜检查可见裂孔处光带中断现象;OCT检查可直观显示玻璃体后皮质与黄斑裂孔的关系,及黄斑裂孔处组织病变状况,对黄斑裂孔的诊断和鉴别诊断提供了金标准。
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黄斑(Ban)裂孔的分期
根据发病机制,Gass将特发性黄斑裂孔分为4期:
I期为裂孔形成前期,仅中心凹脱离,视力轻度下降,中心凹可见黄色斑点或黄色小环,约一半数病例会自发缓解;
II期~IV期为全层裂孔,II期裂孔<400um,呈偏心的半月形、马蹄形或椭圆形;
III期为>400um圆孔,II~III期时玻璃体后皮质仍与黄斑粘连;
IV期为已发生玻璃体后脱离的较大裂孔,可见Weiss环。
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