主动脉夹层
心脏中心内科
马丽
张兴轩刘丽
主要内容
疾病相关知识
病史汇报
整体护理
健康宣教
主动脉夹层
定义:
主动脉血流通过内膜破裂处进入主动脉壁,在主动脉壁内形成血肿。血肿扩大时,将主动脉壁中层剥离成为内、外两层,称为主动脉夹层。
解剖学
疾病相关知识——分类
DeBakey分型:
Ⅰ型:夹层从近端主动脉(升主动脉或(和)弓)开始,累及大部分或整个主动脉。
Ⅱ型:夹层仅累及升主动脉。
Ⅲ型:夹层仅累及降主动脉(降胸主动脉或(和)降腹主动脉)。
DeBakey分型:
病因
遗传性疾病
先天性心血管畸形
特发性主动脉中层退行性变
高血压
怀孕
损伤
主动脉粥样硬化
主动脉壁的炎症反应和感染
吸毒
临床表现
症状:
疼痛:约见于90%以上患者。疼痛描述为撕裂痛、切割痛等;疼痛的部位与夹层累及的部位相关;疼痛呈持续性。
休克:主动脉发生破裂时,患者很快处于休克或临终状态。
主动脉瓣返流症状:患者出现明显的左心功能不全的表现,是近端主动脉夹层的重要特征之一。
组织灌注不良症状:主动脉及其分支血管的阻塞,引起相应症状。
压迫症状:上腔静脉阻塞综合症,声音嘶哑等。
临床表现
体征:
脉搏:外周脉搏减弱(60%)。反应血管阻塞情况。
心脏体征:心动过速;心包摩擦音;心脏杂音。
胸部体征:呼吸音减弱,啰音。
腹部体征:腹膜炎体征,肾区的叩击痛。
神经系统体征:神志改变和局部神经定位体征,甚至是脑死亡。
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