肾小球肾炎临床实践指南.pptx

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第一页,共四十四页。
指南建议术语及其相关描述
分级
含义
病人
临床医师
政策
1级
“我们推荐”
大多数病人在这种情况下需要推荐的治疗,而只有在少数病人不需要
多数病人应当接受这样的干预
这种建议可以加以评估而作为制定相关政策或行为准则的候选
2级
“我们建议”
多数病人在这种情况下可能需要这种推荐建议,但是也有很多病人不需要
针对不同的病人需要有不同的选择,每个病人均应当在帮助下并根据他的价值和参照而做出治疗决定
在转化成相关政策之前,这种推荐建议可能需要大量的讨论以及利益相关者的介入
“未分类”通常写作简单的说明性语句,但是并不能解释为是比1级或2级更强的推荐建议
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第二页,共四十四页。
指南建议术语及其相关描述
A
高
确信真是的效果接近于估算的效果
B
中
真是的效果可能接近于估算的效果,但是也有存在很大差异的可能性
C
低
真是的效果可能与估算的效果存在很大差异
D
很低
估算的效果很不确定,常常偏离真相
分级证据的质量意义
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第三页,共四十四页。
第一章儿童激素敏感型肾病综合征(SSNS)的治疗

:推荐给予糖皮质激素(波尼松或波尼松龙)治疗至少12周。(1B)
:推荐单次口服波尼松(1B)的初始计量为60mg/m2/d或2mg/kg/d,至最大剂量60mg/d。
:推荐每日口服波尼松4-6周(1C),随后改为隔日单次口服波尼松40mg/(最大剂量为隔日40mg)(1D)持续治疗2-5个月,随后逐渐减量(1B)
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第四页,共四十四页。
:复发型SSNS的激素治疗
:儿童不频繁复发型SSNS的激素治疗:
:建议对儿童不频繁复发型采用每日一次波尼松60mg/m2或2mg/kg(最大剂量60mg/d)治疗,在完全缓解至少3天后可开始减量。(2D)
:建议在获得完全缓解后,激素改为隔日一次疗法(每次40mg/,最大剂量40mg/次)至少4周。(2C)
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第五页,共四十四页。
:复发型SSNS的激素治疗
:频繁复发型(FR)和激素依赖型(SD)SSNS的激素治疗:
:建议对FR或SD型SSNS复发病例使用每日一次的波尼松治疗,至完全缓解至少3天后可开始减量,改为隔日一次波尼松治疗至少3个月。(2C)
:建议对SD型SSNS患者采用最低剂量的波尼松隔日服用以维持缓解,以避免重大副作用。(2D)
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第六页,共四十四页。
:复发型SSNS的激素治疗
:如隔日疗法无效,建议对SD型SSNS患者采用最低剂量的波尼松每日服用以维持缓解,以避免重大副作用。(2D)
,建议改为每日服用波尼松以减少复发风险。(2C)
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第七页,共四十四页。

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:对发生激素相关性副作用的FR型和SD型SSNS者,推荐使用激素替代性药物。(1B)
:对FR型SSNS患者,推荐使用烷化剂作为激素替代药物,包括环磷酰胺和苯丁酸氮芥(1B)。对SD依赖性SSNS患者,建议使用烷化剂作为激素替代药物,包括环磷酰胺和苯丁酸氮芥(2C)。
第八页,共四十四页。

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:建议服用环磷酰胺(2mg/kg/d)8-12周(最大累计剂量为168mg/kg)(2C)。
:建议在使用激素治疗缓解后再开始使用环磷酰胺。(2D)
:建议苯丁酸氮芥科最为环磷酰胺的替代药物,-,服用8周,。(2C)
不建议使用第二个疗程的烷化剂治疗。(2D)
第九页,共四十四页。
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:推荐左旋咪唑作为激素替代性药物(1B)
,建议左旋咪唑的用法为,(2B),至少治疗12个月(2C)。
。(1C)
第十页,共四十四页。