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老年人噎食的防范与护理
噎食的定义
噎食是指食物堵塞咽喉部或卡在食道的第一狭窄部,甚至误入气管,引起呼吸窒息。
噎食的原因
(1)老年人脑血管病变发生率高,咽反射迟钝,易造成吞咽动作不协调而发生意外。
(2)老人咀嚼功能不良,大块食物尤其是肉类,不容易被嚼碎;
(3)老人食道病变较多,弹性下降,进时易造成食道痉挛;
(4) 老人容易情绪激动,诱发食道痉挛;
(5) 进食时谈话、说笑、注意力不集中;
在这里我们使用一个不恰当的比喻,我们进食就像是一条正在工作的单行马路,食道就是马路本身,而食物就是汽车和人流。当车辆和人流多了马路就容易堵塞,也就是当我们一下子吃下太多食物就容易噎食。而当马路本身不那么平坦通畅了,即时车辆和人流不那么稠密也可能堵塞,这就相当于我们的食道不能正常工作的时候,即时你吃不太多的食物也有可能噎食。
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噎食的表现
早期表现为面部涨红,并有呛咳反射。大部分老人常常有一特殊表现:不由自主的一手呈“V”状紧贴于颈前喉部,表情痛苦。
中期表现为胸闷,窒息感,食物吐不出,手乱抓,两眼发直。
晚期表现为满头大汗,面色苍白,口唇发绀,晕倒在地,重者出现大小便失禁,抽搐,全身发绀,呼吸和心跳停止。
辅助检查
1、反复唾沫吞咽测试临床上评估老年人吞咽能力简单易行的办法。
2、洼田饮水试验让老人端坐,喝30ml温开水,观察所需时间及呛咳情况,并对吞咽能力进行分级。
3、其他如食管吞钡造影检查等。
2·噎食发生后的处理
(1) 就地抢救,分秒必争,立即清除口咽部食物,疏通呼吸道。如果患者牙关禁闭,可用筷子等撬开口腔取出食物。
(2) 如果清除口咽部食物后患者仍无缓解,应立即将患者拦腰抱住,头朝下并拍背。或者将患者腹部俯于凳子上,让其半身悬空,猛压其腰腹部迫使膈肌突然上移,压迫肺部,使肺内气体外冲,使气流将气管内的食物冲出。如重复5、6次无效,应立即用一粗针头在环状软骨上沿正中部位插入气管或行紧急气管切开,暂时恢复通气
(3) 经上述处理后,呼吸困难可暂时恢复,如果食物仍滞留在气管内,应进行手术取出,当食物取出后应及时采取护理措施,防止吸入性肺炎。
(4)如心跳停搏,应立即行胸外心脏按压,在心肺复苏的同时,应注意及早进行脑复苏。