重症医学科应急方案分.docx

该【重症医学科应急方案分 】是由【花双韵芝】上传分享，文档一共【20】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【重症医学科应急方案分 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。精选文档
精选文档
1
精选文档
动、静脉置管脱出的应急方案及办理措施
一、预防措施
(一)、动、静脉置管前,应评估置管部位,尽量防范在关节处穿刺,酌情使用夹板或拘束带。
(二)、坚固固定置管,使用缝线固定穿刺针蝶翼,外加透明敷料固定。
(三)、无延长管的置管尽量防范用直接三通管,可使用螺口延长管后再接三通管。
(四)、需使用三通管者,务必紧锁三通管锁扣,防范零落。
(五)、指导病人正确摆放体位,翻身、过床等操作时动作应柔和。
(六)、对小儿、有精神症状、意识阻截的病人使用拘束带拘束双手,以防范自行拽管。
(七)、注意观察破刺部位,及时发现置管移位。
(八)、有条件者,应严实监测动脉波型及数据变化,及时发现置管脱出。
二、应急办理措施
(一)、一旦发现置管脱出血管外,马上拔出。
(二)、按压穿刺部位,防范出血、动脉置管脱出者,宜加压包扎穿刺部位15—20分钟,观察局部无渗血、血肿后松解。
(三)、必需时重新置管。
(四)、整理床单位,欣慰病人。
(五)、做好记录。
呼吸机使用过程中发生故障的应急方案
一、在患者使用呼吸机过程中,如遇呼吸机不可以正常工作时,护士应立
即分别呼吸机与气管导管连接口,同时严实观察患者的呼吸、心率、面色、
意识和血氧饱和度,依据患者状况,恩赐气管插管内吸氧,或用简单呼吸器
协助呼吸。
二、简单呼吸器的使用方法。向来手规律性地挤压球体,将气体送入肺
中,供给足够的吸气/呼气时间(成人:10~12/min,小儿:12~20/min)。有
氧源时,将氧流量调至8~10L/min,挤压球囊1/2,潮胸襟为6~8ml/kg(潮气
量:400~600ml);无氧源时,应去除氧气储气袋,挤压球囊2/3,潮胸襟为
10ml/kg(潮胸襟:700~1000ml)。
三、将呼吸机与模肺连接,重新检查氧源、气源和电源,检测呼吸机参
数,如为呼吸机故障,应马上予以更换,更换后的呼吸机应遵医嘱重新设定
呼吸机参数,检测正常后,再重新将更换后的呼吸机与患者气管导管相连接。
记录故障呼吸机的编号和故障项目以方便维修。
四、在更换呼吸机正常送气30min后,复查动脉血气。
护患争议应急办理方案
一、值班人员在医疗活动中与患者或家属发生争议时,应马上向值
班医生、护士长、科主任报告。
二、马上与值班医生一起采纳相应的踊跃挽救措施,防范瓜葛扩大。
三、保护病房的优异工作次序,保障医疗护理工作正常进行。
如需要,依据紧迫病历、实物封存程序,封存相关病历资料及相关物件,
必需时保留现场。
四、对有可能以致护患矛盾激化,危及护患安全,搅乱正常医疗秩
序,及时通知院总值班室和军务(保卫)处,以保障护患安全和正常医
疗。
精选文档
精选文档
2
精选文档
五、相关人员应24h以内,将护患争议经过以书面的形式上报护理
部。
患者出现精神症状的应急方案
一、护士第一应详细评估患者病情,及时报告医生和护士长,并逐级上报。
二、在患者出现精神症状时期,安排专人保卫。
三、对于躁动患者,必需时应采纳拘束的方法,同时要常常观察被拘束的肢体颜色,认识其局部血运状况。
四、协助医生进行专科会诊,遵医嘱恩赐药理治疗,观察用药后反
应。
五、患者出现过激行为时,应马上通知保卫处或相关部门,协助处
理。
六、在欢乐和有伤人妄图的患者眼前,护士应做到沉稳、沉稳、大
胆,同时也要注意自我防范,防范被患者抓伤、打伤等不测事件的发生。
七、护士在语言态度上要尊敬患者,以除掉患者的惧怕和敌对情绪。
八、对患者用物要严格管理,如刀子、剪刀、热水瓶等易造成伤害
的物件严禁放在患者能涉及到的地点。
九、测体温时护士应向来保卫在患者身边,免得其将体温表作为伤害性物件。
十、服药时要看着患者咽下,并检查确认。
十一、进食时注意观察提示患者防范发生误吸、呛吸,必需时协助患者进食,防范发生吸入性肺炎。
精选文档
精选文档
3
精选文档
十二、做好基础护理,准时翻身、洗刷、局部按摩,保持床单位清
洁、干燥、平坦,预防压疮的发生。
十三、患者连续欢乐躁动时,体力耗费极大,应保证充分的营养和
水分。
十四、从生活上关怀体谅患者,对患者的合理要求尽量满足;对不
合理的要求,要耐心解说。精神阻截患者一般思疑较大,在与其沟通中
要态度诚意,热忱大方。不要当着患者的面与其余人低声私语,免得引
起患者的猜忌。
患者发生输血反响时的应急程序
一、患者发生输血反响时,应马上停止输血,换输生理盐水。遵医嘱恩赐抗过敏药物。
二、报告医生及病房护士长,并保留未输完的血袋,以备检验。
三、病情紧迫的患者准备好急救药品及物件,配合医生进行紧急救治,
并恩赐氧气吸入。
四、假如一般过敏反响,应亲近观察患者病情变化并做好记录,欣慰患
者,减少患者的忧愁。
五、按要求填写输血反响报告卡,上报输血科。
六、思疑溶血等严重反响时,将保留血袋及抽取患者血样一起送输血科。
七、增强巡视及病情观察,做好急救记录。
精选文档
精选文档
4
精选文档
患者发生输血反响时马上停止输
报告医生及护士长
血换生理盐水
精选文档
精选文档
5
精选文档
病情危重时准备好急救药品及物件,配合医生进行紧急救治

假如一般过敏反响,应亲近观察患
者病情变化并做好记录,欣慰患者,
减少患者的忧愁
精选文档
精选文档
20
精选文档
必需时恩赐氧气吸入
保留输血袋及余血送输血科
必需时取患者血样一起送输血科
协助医生填写输血反响报告卡
增强巡视及病情观察、做好急救记录
患者发生误吸的应急方案
一、当发现患者发生误吸时,护士应马上呼叫其余医务人员,依据患者具
体状况进行紧迫办理。当患者神志清楚时,护士可一手抱住患者上腹部,另一
手叩拍背部;当患者处于昏迷状态时,可使患者处于仰卧位,头倾向一测,医护
人员按压腹部,同时用负压吸引器进行吸引;也可让患者处于仰卧位,叩拍背
部。注意观察患者面色、呼吸、神志等状况。
二、马上行负压吸引,迅速吸出口鼻及呼吸道内异物。
监测生命体征和血氧饱和度变化,如患者出现严重发绀、意识阻截及血氧饱和
度、呼吸频率和深度异常,马上采纳简单呼吸器保持呼吸,同时急请麻醉科插
管吸引或气管吸引。
三、遵医嘱开放静脉通路,备好急救仪器和物件。患者出现神志不清、呼
精选文档
精选文档
20
精选文档
吸心跳停止时,马上进行胸外心脏按压、气管插管、机械通气、心电监护等心
肺复苏急救措施,遵医嘱恩赐急救用药。
四、严实观察患者生命体征、神志、瞳孔及血氧饱和度、呼吸频率与节律
变化,及时报告医师采纳措施并做好监护记录。
五、患者病情好转、神志清楚、生命体征逐渐安稳后,及时洁净患者口腔,
整理床单位,欣慰患者和家属,做好心理护理。
六、待患者病情圆满安稳后,向患者详细认识发生误吸的原由,制定有效
的预防措施,尽可能地防范此后再发生近似的状况。
监护室突遇断电的应急方案
一、假如忽然遇到不测停电、跳闸等紧迫状况时,护士应马上打开应急
照明灯或采纳手电照明,欣慰患者,同时通知值班医生查察患者,观察患者面色、呼吸、心率、意识及呼吸机工作状况。
二、护士应携带简单呼吸器到患者床前,观察输液泵、注射泵等工作情
况,踊跃采纳挽救措施,保护患者的安全,特别是使用呼吸机的患者。
三、马上与相关部门联系,报告院总值班室、医务部值班室、维修队、
医务部、护理部等,迅速采纳各种措施,连忙恢复通电。
四、一部分呼吸机自己带有蓄电池,假如蓄电池处于饱和状态,呼吸机
尚能连续工作,护士应观察呼吸机能否正常工作以及患者生命体征有无变
化。
五、当呼吸机不可以正常工作时,应马上停止应用呼吸机,迅速将简单呼
吸器与患者人工道相连,用人工呼吸的方法调整患者呼吸;假如患者自主呼
吸优异,应恩赐鼻导管吸氧;严实观察患者的呼吸、心率、面色、意识等情
况。
六、需紧迫吸痰时,采纳吸痰管接注射器吸痰。
七、需紧迫药物治疗时,严格做好2人核对,遵医嘱用药。
八、停电时期,安排好医生、护士保卫患者,以便随时办理紧迫状况。
精选文档
精选文档
8
精选文档
九、护理人员应遵医嘱恩赐患者药物治疗。
十、恢复供电后,遵医嘱依据患者状况调整呼吸机参数,重新将呼吸机
与患者人工气道连接。
十一、护理人员将停电经过及患者生命体征正确记录于监护记录。
气管插管脱出的应急议案及办理措施
一、预防措施
(一)、气管插管后,听诊肺部呼吸者,评估插管地点,深度并记录。
(三)、坚固固定插管,套管系带必然打死扣固定于颈后部,系带松紧能进一指为宜。
(四)、对小儿、有精神症状,意识不清醒的病人使用拘束带拘束双手,以防范自行拔管。
(五)、向意识清醒的病人解说气管插管的目的、意义和配合要求,并欣慰病人。
(六)、使用呼吸机时,呼吸回路灵巧固定,酌情使用机械支撑臂,以防范回路打折。
(七)、正确测试呼吸机,减少人机抗衡,免得插管脱出。
(八)、翻身或过床时,断开呼吸机连接。
(九)、吸痰动作柔和,方法正确,减少刺激,免得激烈刺激病人呛咳而
致负气管插管脱出。
(十)、增强沟通沟通,及时解决病人不适。
(十一)、备急救呼吸囊于床旁。
二、应急办理措施
(一)、插管一经判断脱出时,马上通知医生,连接好急救呼吸囊。
(二)、马上通知麻醉科医生至病人床旁,恩赐重新气管插管。
(三)、评估病人意识、自主呼吸状况,酌情马上行面罩加压协助呼吸、
气管插管术,清醒病人指导其自主呼吸、咳嗽、吸氧。
(四)、行气管插管术后,坚固固定好插管。
(五)、严实观察生命体征,并仔细记录。
(六)、整理床单位,欣慰病人及家属。
精选文档
精选文档
9
精选文档
输液过程中出现急性肺水肿的应急方案
一、发现患者出现忽然出现呼吸困难、端坐呼吸、咳大批泡沫样或血性泡沫痰。表情惧怕,烦躁不安,面色苍白,口唇发紫,大汗淋漓,
四肢湿冷,两肺充满湿罗音,可存心脏扩大,心动过速,舒张期奔马律。
二、将患者部署为端坐位,双下肢下垂,减慢输液速度,以减少回心血量,减少心脏负担,同时备好急救车至床旁。
三、吸氧4—6L/min,湿化瓶内加入20%~30%的乙醇,减低肺泡表面张力,改进肺部气体交换,缓解缺氧症状。
四、遵医嘱恩赐沉稳、扩血管和强心、利尿、扩血管药物。
五、必需时进行四肢轮番结扎,每隔5~10min轮番放松一侧肢体止血带,可有效地减少回心血量。
六、症状不可以缓解,氧饱和度连续低,配合进行气管插管、呼吸机协助呼吸。
七、严实观察病情,仔细记录急救过程,做好交接班,严格控制输液速度。
使用呼吸机过程中突遇断电的应急方案及程序
一、应急方案
(一)、值班护士应熟知本病房,本班次使用呼吸机病人的病情。
住院患者使用呼吸机过程中,假如忽然遇到不测停电,跳闸等紧迫状况时,
医护人员应采纳挽救措施,以保护病人使用呼吸机的安全。
(二)、部分呼吸机自己带有蓄电池,在平常应按期充电,使蓄电池始
终处于饱和状态,以保证在出现突发状况时可以正常运转、护理人员应定
精选文档
精选文档
10
精选文档
期观察呼吸机蓄电池充电状况、呼吸机能否正常工作及病人生命体征有无
变化。
(三)、呼吸机不可以正常工作时,护士应马上停止应用呼吸机,迅速将
简单呼吸器与患者呼吸道相连,用人工呼吸的方法调整患者呼吸;假如病
人自主呼吸优异,应恩赐鼻导管或面罩吸氧;严实观察病人的呼吸、面色、
意识等状况。
(四)、忽然断电时,护士应携带简单呼吸器到病人床前,同时通知值
班医生,观察患者面色、呼吸、意识及呼吸机工作状况。
(五)、马上与相关部门联系:总务科、医院办公室、医务办、护理部、
医院总值班等,迅速采纳各种措施,连忙恢复供电。
(六)、护理人员应遵医嘱恩赐病人药物治疗。
(七)、停电时期,本病区医生、护士不得走开病人,以便随时办理紧
急状况。
(八)、遵医嘱依据病人状况调整呼吸机参数,来电后,重新将呼吸机
与病人呼吸道连接。
(九)、护理人员将停电经过及病人生命体征正确记录于护理记录单上。
二、程序
忽然断电——使用简单呼吸器——通知值班医生——调整病人呼吸——观
察病情变化——马上联系相关部门——连忙恢复通电——随时办理紧迫情
况——遵医嘱给药——来电后重新调整应用呼吸机——正确记录
吞食异物的应急方案
精选文档
精选文档
11
精选文档
一、沉稳欣慰病人,使病人讲出吞食何物及异物的大小,数目及有何不
精选文档
精选文档
20
精选文档
适。在吞食金属物或不明异物性质时,应马上行X线和B超检查。以便查明
异物及时办理。
二、连忙给病人食用多纤维的蔬菜,食用时让病人大概咀嚼既吞下以便
粗纤维包绕异物。可同时恩赐缓泻剂。
三、如病人咬碎了体温表,吞食了水银,应马上让病人服用牛奶或蛋清。
四、自吞食异物起,要对病人每次的大便进行仔细的检查,直至找全异
物为止。
五、亲近评估病人的生命体征和主诉,如吞食异物较大,不可以能从肠道
排出,应采纳手术拿出,也许有腹痛或内出血征兆也可马上请外科会诊办理。
六、办理因异物引起的并发症。
烫伤的应急方案及办理措施
一、预防措施
(一)、向病人、家属和陪护人员指导正确使用热水设施。
(二)、麻醉未清醒病人、小儿,感觉阻截及昏迷病人,严禁使用热水袋。
(三)、热水、开水应搁置于小儿接触不到的地点。
(四)、病区使用的取暖设施应外加保护架或部署于病人涉及不到的地方。
(五)、有开水、热水剩装的地点淡水龙头上方,应显然表记“开水”或“热水”或“当心烫伤”以示警示。
(六)、使用热水袋时,灌注水温不超出70C,拧紧盖子,检查无漏后,隔一层绒布或厚毛巾包好使用,在使用热水袋过程中,亲近观察局部,如发现皮肤潮红,应马上停止使用。
(七)、注意口服药应用开水或凉开水送服,切勿用过热开水送服。
精选文档
精选文档
13
精选文档