重症医学科应急方案分.docx

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重症医学科应急方案分
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重症医学科应急方案分
动、静脉置管脱出的应急方案及办理举措
一、预防举措
（一）、动、静脉置管前，应评估置管部位，尽量防止在关节处穿刺，酌情使用夹板或拘束带。
（二）、妥当固定置管，使用缝线固定穿刺针蝶翼，外加透明敷料固定。
（三）、无延伸管的置管尽量防止用直接三通管，可使用螺口延伸管后再接三通管。
（四）、需使用三通管者，务必紧锁三通管锁扣，防备零落。
（五）、指导病人正确摆放体位，翻身、过床等操作时动作应柔和。
（六）、对小儿、有精神症状、意识阻碍的病人使用拘束带拘束双手，以防备自行拽管。
（七）、注意察看穿刺部位，实时发现置管移位。
（八）、有条件者，应严实监测动脉波型及数据变化，实时发现置管脱出。
二、应急办理举措
（一）、一旦发现置管脱出血管外，立刻拔出。
（二）、按压穿刺部位，防备出血、动脉置管脱出者，宜加压包扎穿刺部位15—20分钟，察看局部无渗血、血肿后松解。
（三）、必需时从头置管。
（四）、整理床单位，抚慰病人。
(五)、做好记录。呼吸机使用过程中发生故障的应急方案一、在患者使用呼吸机过程中，如遇呼吸机不可以正常工作时，护士应立
即分别呼吸机与气管导管连结口，同时严实察看患者的呼吸、心率、面色、
意识和血氧饱和度，依据患者状况，赐予气管插管内吸氧，或用简略呼吸器
辅助呼吸。
二、简略呼吸器的使用方法。向来手规律性地挤压球体，将气体送入肺
中，供给足够的吸气/呼气时间（成人：10~12/min,小儿：12~20/min）。有
氧源时，将氧流量调至8~10L/min，挤压球囊1/2，潮肚量为6~8ml/kg(潮气
量:400~600ml)；无氧源时，应去除氧气储气袋，挤压球囊2/3，潮肚量为
10ml/kg(潮肚量:700~1000ml)。
三、将呼吸机与模肺连结，从头检查氧源、气源和电源，检测呼吸机参
数，如为呼吸机故障，应立刻予以改换，改换后的呼吸机应遵医嘱从头设定
呼吸机参数，检测正常后，再从头将改换后的呼吸机与患者气管导管相连结。
记录故障呼吸机的编号和故障项目以方便维修。
四、在改换呼吸机正常送气30min后，复查动脉血气。
护患争议应急办理方案一、值班人员在医疗活动中与患者或家眷发生争议时，应立刻向值
班医生、护士长、科主任报告。
二、立刻与值班医生一同采纳相应的踊跃挽救举措， 防备纠葛扩大。
三、保护病房的优秀工作次序，保障医疗护理工作正常进行。
如需要，依据紧迫病历、实物封存程序，封存有关病历资料及有关物件，
必需时保存现场。
四、对有可能致使护患矛盾激化，危及护患安全，搅乱正常医疗秩
序，实时通知院总值班室和军务（捍卫）处，以保障护患安全和正常医
疗。
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五、有关人员应24h以内，将护患争议经过以书面的形式上报护理
部。
患者出现精神症状的应急方案一、护士第一应详尽评估患者病情，实时报告医生和护士长，并逐级上报。
二、在患者出现精神症状时期，安排专人守卫。
三、关于躁动患者，必需时应采纳拘束的方法，同时要常常察看被拘束的肢体颜色，认识其局部血运状况。
四、辅助医生进行专科会诊，遵医嘱赐予药理治疗，察看用药后反
应。
五、患者出现过激行为时，应立刻通知捍卫处或有关部门，辅助处
理。
六、在喜悦和有伤人妄图的患者眼前，护士应做到沉着、沉稳、大
胆，同时也要注意自我防备，防备被患者抓伤、打伤等不测事件的发生。
七、护士在语言态度上要尊敬患者，以除去患者的惧怕和敌对情绪。
八、对患者用物要严格管理，如刀子、剪刀、热水瓶等易造成损害
的物件严禁放在患者能涉及到的地点。
九、测体温时护士应一直守卫在患者身边，免得其将体温表作为损害性物件。
十、服药时要看着患者咽下，并检查确认。
十一、进食时注意察看提示患者防止发生误吸、呛吸，必需时辅助患者进食，防备发生吸入性肺炎。
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十二、做好基础护理，准时翻身、洗刷、局部按摩，保持床单位清
洁、干燥、平坦，预防压疮的发生。
十三、患者连续喜悦躁动时，体力耗费极大，应保证充分的营养和
水分。
十四、从生活上关怀体谅患者，对患者的合理要求尽量知足；对不
合理的要求，要耐心解说。精神阻碍患者一般怀疑较大，在与其交流中
要态度诚心，热忱大方。不要当着患者的面与其余人低声密语，免得引
起患者的猜忌。
患者发生输血反响时的应急程序一、患者发生输血反响时，应立刻停止输血，换输生理盐水。遵医嘱赐予抗过敏药物。二、报告医生及病房护士长，并保存未输