蝮蛇咬伤的急救护[1].ppt

蝮蛇咬伤的急救与护理
湘雅三医院急诊科苏婷
概论
我国蛇类有160余种,其中有毒蛇约占1/3,在毒蛇中危害较大的能致人死亡的有10种,其中金环蛇,银环蛇,海蛇,竹叶青,五步蛇,蝮蛇,眼镜蛇,响尾蛇等。毒蛇咬伤以南方农村和山区为多。
毒蛇咬伤人时,毒腺排出毒液,经过毒牙灌注进入皮下或肌组织内,通过淋巴吸收进入血液循环,引起局部及全身中毒症状,重者可致死。
毒蛇的特征
头部呈三角形,头大颈细,尾短而突然变细,色彩斑纹鲜明,唇腭上有一对毒腺和毒牙。
无毒蛇通常呈钝圆形

蛇毒中含有毒性蛋白质、多肽和酶类,按照毒性可分为三类:
(一)神经毒素:金环蛇、银环蛇、海蛇。
(二)血液毒素:竹叶青、五步蛇。
(三)混合毒:蝮蛇、眼镜蛇。
神经毒素
能阻断中枢神经和神经肌接头的递增质传递,引起呼吸麻痹和肌肉瘫痪。
其表现为:被这种蛇咬伤后局部灼痛、肿胀、麻木、眩晕、嗜睡、恶心呕吐、疲乏无力、步态不稳、视力模糊、呼吸困难、发绀、血压下降、心力衰竭。
:能损害心肌细胞结构和功能,使心肌细胞坏死,导致心律失常。
:五步蛇分泌的毒素有促凝血过程,大量消耗凝血物质,继而引起消耗性凝血障碍广泛出血,发生DIC。
血液毒素
血液毒素
:能破坏毛细血细胞间粘合物,使血管通透性增高,血液外渗。
:蛋白水解酶、磷脂酶A、透明质酸酶、ATP酶等。
混合毒素
兼有神经毒和血液毒的病理作用。两种毒素互相加重作用,毒性大,在短时间内可致死。

伤口疼痛、肿胀、渗血
全身畏寒、发热、头晕、目眩、恶心呕吐、意识模糊、呼吸困难。
(一)创口反应
受伤局部红肿刺痛麻木感,局部有较深而清晰的齿痕,一般为2个,但也有1个或4个,~,明显肿胀迅速蔓延,活动时疼痛加剧,并有水泡和血泡,皮下瘀血,瘀斑,甚至局部组织坏死。常伴有淋巴结肿大。