检验科危急值报告范围.pdf

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检验项目危急值危险性
<,呼吸肌麻痹
血清钾
>,可有心律失常、呼吸麻痹
<120mmo/L低钠血症,应采取治疗措施
血清钠
>160mmo/L高钠血症,应检查其他试验项目
<75mmol/L相当严重的代谢性碱中毒
血清氯
>125mmol/L相当严重的代谢性酸中毒
<、抽搐、心律不齐。可伴低血钾
血清镁
>,低通气性呼吸性酸中毒
血转氨酶
>1000U/L严重的肝细胞损害,可能有急性肝坏死。
血糖<,低血糖性昏迷
>、渗透性多尿伴严重的脱水和酮中毒
<、惊厥,喉肌痉挛、呼吸暂停等。
血清钙
>、妄想、低反射、深腱反射消失、僵呆,甚至昏迷。
肌酸激酶同工酶
>100U/L急性心肌梗塞,较严重的心肌细胞坏死或受损
血淀粉酶
>1000U/L可能有较严重的急性或坏死性胰腺炎的情况
APTT
>70s严重的出血倾向
INR
>(口服抗凝剂等),严重的出血倾向
血红蛋白
<50g/L急性大量失血或严重贫血
白细胞计数<×109/L有引发致命性感染的可能
>60×109/L急性白血病可能
血小板计数<20×109/L可能有严重的出血倾向,是临床输注血小板的阈值。
>1000×109/L怀疑原发性血小板增多症可能
<10mmHg极限值
PCO2>91mmHg危险水平
>130mmHg极限值
PO
2<30mmHg严重缺氧,可致死亡
血酸碱度
pH<
pH>
血胆碱酯酶
<500U/L已有有机磷中毒的明显症状
检验科“危急值”报告流程:
查对质控、试剂、
复查原始标本
报告审核发现符合反应曲线、定标
结果是否“重现”
“危急值”相同项目结果、
确认实验结果无异
核对原始标本、
查看临床诊断、
核对历史结果、
关注重检标本
的及时送检及检测报告
电告临床
询问临床症状是否符合
执行LIS确认程序
建议重检复查
及时签发正式检验报告
报告结果属危急值
备注:“危急值”已电告
询问接收人员需报告医生处理并记录
编号(99)
记录“危急值”报告
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四、“危急值”报告程序和登记制度
(一)门诊、急诊病人“危急值”报告程序
医技科室工作人员发现门诊、急诊患者检查(验)出现“危急值”情况,应及时通知门诊、急诊医生,
由门诊、急诊医生及时通知病人或家属取报告并及时就诊。一时无法通知病人时,应及时向门诊部、医务
科报告,值班期间应向总值班报告。必要时门诊部应帮助寻找该病人,并负责跟踪落实,做好相应记录。
门诊、急诊医生须将诊治措施记录在门诊病历中。
(二)住院病人“危急值”报告程序
1、医技科室发现“危急值”情况时,在确认检查(验)过程中各个环节无异常后,将检查(验)结
果发出,立即电话通知病区医护人员,并在《“危急值”报告登记本》中完整记录各项内容。
2、临床医生和护士在接到“危急值”报告电话后,应立即派人取回报告,并及时将报告交管床医生
或值班医生。必要时立即报告上级医生或科主任,结合临床情况采取相应措施。接电人员认真做好《“危
急值”报告登记本》记录工作,并负责跟踪落实。
3、管床医生需在接到“危急值”报告后将采取所的相应诊治措施及时记录在病程记录中。
(三)体检中心“危急值”报告制度
医技科室发现“危急值”情况时,立即电话报告体检中心相关人员或主任。体检中心接到“危急值”
报告后,复述确认后,立即通知病人速来医院接受紧急诊治,并帮助病人联系相关医生,给予该病人必要
的诊治措施。体检中心负责跟踪落实并做好相应的记录。
五、登记制度
“危急值”报告与接收须遵循“谁报告、谁接收、谁记录”的原则。各临床科室、医技科室应分别建
立检查(验)“危急值报告登记本”,对“危急值”的相关信息和处理做好详细登记。
六、督查制度
(一)临床、医技科室要认真组织学习“危急值”报告制度,从而掌握“危急值”报告项目与“危急
值”范围和报告程序。各科室要有专人负责本科室“危急值”报告制度实施情况的督察,确保制度落实到
位。
(二)本制度自文件下发之日起,“危急值”报告制度的落实执行情况,将纳入科室医疗质量考核内容。
医务科、护理部等职能部门将不定期对各临床科室、医技科室“危急值”制度的执行情况特别对急诊科、
重症监护病房、手术室等危重病人集中科室进行监查。对违反上述规定的科室和医护人员将按严重违反医
疗操作规程的有关规定处理。