静脉给药中的几个问题
主要内容
化学性静脉炎
导管堵塞的预防和处理
静脉输液的配制
输注中需避光的药物
需皮试的药物
输液滴速需特殊注意的药物
对输液患者的用药教育
化学性静脉炎
原因:药物及溶液的刺激
导致:静脉硬化、渗漏和血栓形成
化学性静脉炎相关因素
pH值:-
渗透压:正常值为240-340mOsm/L
血液稀释不充足
留置时间过长
消毒剂未干
刺激性药物输注后没有进行充分冲管
pH值
药名
pH值
阿莫西林/克拉维酸钾(安灭菌)
-
苯妥英钠
吗啡
-
氯化钾
-
万古霉素
-
渗透压(mOsm/L)
渗透压与静脉炎的关系:
高度危险>600
中度危险 400-600
低度危险<400
正常值
240-340
等渗
240-340
低渗
<240
高渗
>340
渗透压
渗透压的改变与下列因素有关:
药物剂量
溶液量
溶液性质
药液随着配制溶液的种类不同,出现不同
的渗透压值。
渗透压
溶媒
渗透压
(mOsm/L )
3g羧噻吩青霉素
加入5%GS 50ml中
558
%NaCl 50ml中
730
加入无菌注射用水
298
PPN
813
TPN
1400
20%甘露醇
1098
化学性静脉炎预防
充分的血液稀释—首选
合理酸碱溶液稀释
合理选择输液工具
加大溶液稀释量
减慢输液速度
不同部位血管的回血流量
手背及前臂静脉 1-95 ml/分
肘部及上臂静脉 100-300 ml/分
锁骨下静脉 1- L/分
上腔静脉 2- L/分
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