糖尿病科室讲课.ppt

糖尿病Diabetes Mellitus
糖尿病概述
糖尿病的治疗原则
降糖药物及胰岛素
糖尿病的控制目标
1型及2型糖尿病治疗方案
糖尿病并发症
糖尿病的定义
糖尿病是胰岛素分泌缺陷或∕和胰岛素作用障碍导致的一组以慢性高血糖为特征的代谢性疾病。慢性高血糖可导致多种组织,特别是眼、肾脏、神经、心血管的长期损伤、功能缺陷和衰竭。
糖尿病分型
1型糖尿病(T1DM):由于细胞受到破坏导致胰岛素绝对缺乏
2型糖尿病(T2DM):由于胰岛素抵抗背景下进行性的胰岛素分泌缺陷
其他特殊类型糖尿病:即由其他原因,如细胞功能的遗传缺陷,胰岛素作用的遗传缺陷,胰腺外分泌疾病以及药物或化学等原因引起的糖尿病
妊娠糖尿病(GDM):妊娠期间诊断的糖尿病
糖尿病的诊断(WHO1999年)
有糖尿病症状且随机血糖浓度≥ 200mg/dl()
或者
空腹血浆葡萄糖浓度≥ 126mg/dl()
或者
OGTT试验2小时血浆葡萄糖浓度≥200mg/dl()
糖化血红蛋白≥%(ADA2010)
葡萄糖调节受损(IGR)包括空腹血糖受损(IFG)和糖耐量受损(IGT)
将IFG与IGT命名为“糖尿病前期”,两者都是糖尿病与心血管病的危险因素
IFG=FPG 100~125mg/dl(~)
IGT=2hPG 140~199mg/dl(~)
糖调解受损诊断标准
ADA, Standards of medical care in diabetes-2007. diabetes care, 2007,30(Suppl1):s4-41
糖尿病的自然病程
环境因素
病毒感染
自身免疫
遗传因素
环境因素
肥胖
营养卫生
体力活动
糖尿病起病
高血糖及相关临床表现
并发症及相关表现
视网膜病变
肾病变
动脉粥样硬化
神经病变
失明
肾功能衰竭
心肌梗死
卒中
截肢
(死亡)
致残
(第3版).,图31-1
1型糖尿病
2型糖尿病
(晚期)
1型与2型糖尿病的比较
特点
1型
2型
患病率(占DM%)
< 10
>90
发病年龄
多<30岁,高峰12-14岁
多> 40岁,高峰60-65岁
起病体重
正常或消瘦
60%~80%超重或肥胖
起病情况
多数起病急,症状典型
起病缓,可长时间无自觉症状
急性代谢紊乱并发症
酮症倾向大,易发生酮症酸中毒
酮症倾向小,50岁以上易发生高糖高渗综合征
胰岛素/C肽
低下或缺乏
正常或升高,释放峰值延迟
治疗
依赖胰岛素治疗
饮食+运动+OAD 胰岛素
(第3版).