糖尿病Diabetes Mellitus
糖尿病概述
糖尿病的治疗原则
降糖药物及胰岛素
糖尿病的控制目标
1型及2型糖尿病治疗方案
糖尿病并发症
糖尿病的定义
糖尿病是胰岛素分泌缺陷或∕和胰岛素作用障碍导致的一组以慢性高血糖为特征的代谢性疾病。慢性高血糖可导致多种组织,特别是眼、肾脏、神经、心血管的长期损伤、功能缺陷和衰竭。
糖尿病分型
1型糖尿病(T1DM):由于细胞受到破坏导致胰岛素绝对缺乏
2型糖尿病(T2DM):由于胰岛素抵抗背景下进行性的胰岛素分泌缺陷
其他特殊类型糖尿病:即由其他原因,如细胞功能的遗传缺陷,胰岛素作用的遗传缺陷,胰腺外分泌疾病以及药物或化学等原因引起的糖尿病
妊娠糖尿病(GDM):妊娠期间诊断的糖尿病
糖尿病的诊断(WHO1999年)
有糖尿病症状且随机血糖浓度≥ 200mg/dl()
或者
空腹血浆葡萄糖浓度≥ 126mg/dl()
或者
OGTT试验2小时血浆葡萄糖浓度≥200mg/dl()
糖化血红蛋白≥%(ADA2010)
1型与2型糖尿病的比较
特点
1型
2型
患病率(占DM%)
< 10
>90
发病年龄
多<30岁,高峰12-14岁
多> 40岁,高峰60-65岁
起病体重
正常或消瘦
60%~80%超重或肥胖
起病情况
多数起病急,症状典型
起病缓,可长时间无自觉症状
急性代谢紊乱并发症
酮症倾向大,易发生酮症酸中毒
酮症倾向小,50岁以上易发生高糖高渗综合征
胰岛素/C肽
低下或缺乏
正常或升高,释放峰值延迟
治疗
依赖胰岛素治疗
饮食+运动+OAD 胰岛素
(第3版).
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