糖尿病科室讲课详解.ppt

糖尿病糖尿病 Diabetes Mellitus Diabetes Mellitus ?糖尿病概述?糖尿病的治疗原则?降糖药物及胰岛素?糖尿病的控制目标?1型及 2型糖尿病治疗方案?糖尿病并发症?糖尿病概述?糖尿病的治疗原则?降糖药物及胰岛素?糖尿病的控制目标?1型及 2型糖尿病治疗方案?糖尿病并发症糖尿病的定义糖尿病的定义糖尿病是胰岛素分泌缺陷或∕和胰岛素作用障碍导致的一组以慢性高血糖为特征的代谢性疾病。慢性高血糖可导致多种组织,特别是眼、肾脏、神经、心血管的长期损伤、功能缺陷和衰竭。糖尿病分型糖尿病分型?1型糖尿病( T1DM ): 由于?细胞受到破坏导致胰岛素绝对缺乏?2型糖尿病( T2DM ): 由于胰岛素抵抗背景下进行性的胰岛素分泌缺陷?其他特殊类型糖尿病: 即由其他原因,如?细胞功能的遗传缺陷,胰岛素作用的遗传缺陷,胰腺外分泌疾病以及药物或化学等原因引起的糖尿病?妊娠糖尿病( GDM ): 妊娠期间诊断的糖尿病糖尿病的诊断( 糖尿病的诊断( WHO1999 WHO1999 年年) ) 有糖尿病症状且随机血糖浓度≥ 200mg/dl() 或者空腹血浆葡萄糖浓度≥ 126mg/dl ( ) 或者 OGTT 试验 2小时血浆葡萄糖浓度≥ 200mg/dl() 糖化血红蛋白≥ % ( ADA2010 ) ?葡萄糖调节受损( IGR )包括空腹血糖受损( IFG ) 和糖耐量受损( IGT ) ?将 IFG 与 IGT 命名为“糖尿病前期”,两者都是糖尿病与心血管病的危险因素? IFG =FPG 100~125 mg/dl ( ~ ) ? IGT =2hPG 140~199mg/dl ( ~ ) 糖调解受损诊断标准 ADA, Standards of medical care in diabetes-2007. diabetes care, 2007,30(Suppl1):s4-41 糖尿病的自然病程糖尿病的自然病程环境因素环境因素病毒感染病毒感染自身免疫自身免疫遗传因素遗传因素环境因素环境因素肥胖肥胖营养卫生营养卫生体力活动体力活动糖尿病起病糖尿病起病高血糖及相关高血糖及相关临床表现临床表现并发症及相并发症及相关表现关表现视网膜病变视网膜病变肾病变肾病变动脉粥样硬化动脉粥样硬化神经病变神经病变失明失明肾功能衰竭肾功能衰竭心肌梗死心肌梗死卒中卒中截肢截肢(死亡) (死亡) (第 3版) . ,图 31-1 1 1型糖尿病型糖尿病 2 2型糖尿病型糖尿病(晚期) (晚期) 1 1型与型与 2 2型糖尿病的比较型糖尿病的比较饮食+运动+OAD 胰岛素依赖胰岛素治疗治疗正常或升高,释放峰值延迟低下或缺乏胰岛素/C肽酮症倾向小, 50 岁以上易发生高糖高渗综合征酮症倾向大,易发生酮症酸中毒急性代谢紊乱并发症起病缓,可长时间无自觉症状多数起病急,症状典型起病情况 60%~80% 超重或肥胖正常或消瘦起病体重多> 40 岁,高峰 60-65 岁多< 30 岁,高峰 12-14 岁发病年龄> 90 < 10 患病率(占 DM%) 2型 (第 3版) . ?糖尿病概述?糖尿病的治疗原则?降糖药物及胰岛素?糖尿病的控制目标?1型及 2型糖尿病治疗方案?糖尿病并发症