糖尿病科室讲课.ppt

糖尿病DiabetesMellitus糖尿病概述糖尿病的治疗原则降糖药物及胰岛素糖尿病的控制目标1型及2型糖尿病治疗方案糖尿病并发症糖尿病的定义糖尿病是胰岛素分泌缺陷或∕和胰岛素作用障碍导致的一组以慢性高血糖为特征的代谢性疾病。慢性高血糖可导致多种组织,特别是眼、肾脏、神经、心血管的长期损伤、功能缺陷和衰竭。糖尿病分型1型糖尿病(T1DM):由于细胞受到破坏导致胰岛素绝对缺乏2型糖尿病(T2DM):由于胰岛素抵抗背景下进行性的胰岛素分泌缺陷其他特殊类型糖尿病:即由其他原因,如细胞功能的遗传缺陷,胰岛素作用的遗传缺陷,胰腺外分泌疾病以及药物或化学等原因引起的糖尿病妊娠糖尿病(GDM):妊娠期间诊断的糖尿病糖尿病的诊断(WHO1999年)有糖尿病症状且随机血糖浓度≥200mg/dl() 或者空腹血浆葡萄糖浓度≥126mg/dl() 或者OGTT试验2小时血浆葡萄糖浓度≥200mg/dl()糖化血红蛋白≥%(ADA2010)葡萄糖调节受损(IGR)包括空腹血糖受损(IFG)和糖耐量受损(IGT)将IFG与IGT命名为“糖尿病前期”,两者都是糖尿病与心血管病的危险因素IFG=FPG100~125mg/dl(~)IGT=2hPG140~199mg/dl(~)糖调解受损诊断标准ADA,Standardsofmedicalcareindiabetes-,2007,30(Suppl1):s4-41糖尿病的自然病程环境因素病毒感染自身免疫遗传因素环境因素肥胖营养卫生体力活动糖尿病起病高血糖及相关临床表现并发症及相关表现视网膜病变肾病变动脉粥样硬化神经病变失明肾功能衰竭心肌梗死卒中截肢(死亡)(第3版).,图31-11型糖尿病2型糖尿病(晚期)1型与2型糖尿病的比较特点1型2型患病率(占DM%)<10>90发病年龄多<30岁,高峰12-14岁多>40岁,高峰60-65岁起病体重正常或消瘦60%~80%超重或肥胖起病情况多数起病急,症状典型起病缓,可长时间无自觉症状急性代谢紊乱并发症酮症倾向大,易发生酮症酸中毒酮症倾向小,50岁以上易发生高糖高渗综合征胰岛素/C肽低下或缺乏正常或升高,释放峰值延迟治疗依赖胰岛素治疗饮食+运动+(第3版).