糖尿病科室讲课讲课讲稿.ppt

糖尿病科室讲课
糖尿病概述
糖尿病的治疗原则
降糖药物及胰岛素
糖尿病的控制目标
1型及2型糖尿病治疗方案
糖尿病并发症
糖尿病的定义
糖尿病是胰岛素分泌缺陷或和胰岛素作用
障碍导致的一组以慢性高血糖为特征的代谢
性疾病。慢性髙血糖可导致多种组织,特别
是眼、肾脏、神经、心血管的长期损伤、功
能缺陷和衰竭。
糖尿病分型
1型糖尿病(TDM):由于细胞受到破坏导致胰
岛素绝对缺乏
2型糖尿病(T2DM):由于胰岛素抵抗背景下进
行性的胰岛素分泌缺陷
其他特殊类型糖尿病:即由其他原因,如β细胞
功能的遗传缺陷,胰岛素作用的遗传缺陷,胰腺
外分泌疾病以及药物或化学等原因引起的糖尿病
妊娠糖尿病(GDM):妊娠期间诊断的糖尿病
糖尿病的诊断(WH1999)
有糖尿病症状且随机血糖浓度≥200mgd11mo/L)
或者
空腹血浆葡萄糖浓度≥126mg/dl( mmol/L
或者
OGTT试验2小时血浆葡萄糖浓度≥200mgld(11mmo/L
糖化血红蛋白≥65%(ADA2010)
糖调解受损诊断标准
葡萄糖调节受损(IGR)包括空腹血糖受损(FG)
和糖耐量受损(|GT)
将G与GT命名为“糖尿病前期”,两者都是糖
尿病与心血管病的危险因素
IFG=FPG 100 125mg/dI(~)
IGT=2hPG140~199mg/d(~)
ADA, Standards of me
care in diabetes-2007. diabete
糖尿病的自然病程
糖尿病起病
并发症及相
环境因素
关表现
晚期)
型糖尿病病毒感染
自身免疫
传因素
高血糖及相关:视网膜病变失明
临床表现
肾病变
型糖尿病|环境因素
肾功能衰竭
养卫生
动脉粥样硬化
肌梗死
神经病变
体力活动
(第3版).人民军医出版社F121,图31
1型与2型糖尿病的比较
患病率(占DM)<10
发病年龄
多<30岁,高峰12-14岁
多>40岁,高峰60-65岁
起病体重
正常或消瘦
60%~80%超重或肥胖
起病情况
多数起病急,症状典型
起病缓,可长时间无自觉症状
急性代谢紊乱|酮症倾向大,易发生酮症酸中酮症倾向小,50岁以上易发生
并发症
毒
高糖高渗综合征
胰岛素C肽低下或缺乏
正常或升高,释放峰值延迟
治疗
依赖胰岛素治疗
饮食+运动+OAD胰岛素
刘新民主编实用内分泌学(第3版)人民军医出版社P12
糖尿病治疗原
原则:早期、长期、综合治疗及治疗措施个性化
■目的
使血糖达到或接近正常水平
纠正代谢素乱
消除糖尿病症状
防止或延缓并发症
延长寿命,降低死亡率