慢性病防控工作计划.docx

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随着全球化、城市化和老龄化的不断进展,慢性病所导致的疾病负担逐年呈上升趋势,已超过传染病,以心脑血管病、肿瘤、糖尿病和呼吸系统疾病为代表的慢性病,已成为威逼我国居民的主要公共卫生问题。为切实加强并做好我市慢病防控工作,根据国家根本公共卫生效劳标准(20xx版)和全国慢病预防掌握工作标准等文件的要求,特制定今年慢病防治工作规划。
一、落实根本公共卫生效劳标准
1、建立慢病根底信息治理系统。各区县要仔细做好根本公共卫生慢病工程月报工作,对基层上报的报表进展审核,于每月2日前各区县将上一月慢病工作开展状况上报市疾控中心。
2、标准做好慢病筛查工作。各区县要督导所辖社区卫生效劳中心(站)、乡镇卫生院利用建立居民安康档案和组织居民进展安康体检等多种方式,早期发觉高血压、糖尿病患者,提高高血压、糖尿病的早诊率和早治率。
3、主动开展各项干预效劳工作。加强慢病高危人群的安康治理,定期监测危急因素水平,高危人群每半年测量血压1次,每年检测空腹血糖1次,同时对其进展合理膳食、适当运动、控烟限酒等生活方式的干预指导,不断调整干预强度,必要时进展药物预防。加强高血压、糖尿病患者的社区、乡镇随访治理,每年定期随访行为干预和治疗指导不少于4次,以提高标准治理率和掌握率。高血压、糖尿病标准治理率分别不低于80%,血压、血糖掌握率分别不低于30%、25%,提高高血压、糖尿病患者的自我治理学问和技能。完成20xx年卫生局下达的高血压、糖尿病患者指标数。
4、大力推动安康教育与安康促进展动。区县要加强慢病防控安康教育和安康促进工作,实行多种形式,利用各种慢性病预防掌握相关的安康主题日,开展相关主题活动。定期开展高血压、糖尿病专题学问讲座及群众宣传,普及社区居民高血压、糖尿病防治学问,掌握各种危急因素,提高人群安康意识。
5、扎实做好评估诊断工作。社区、乡镇应完成社区卫生与安康年度报告工作。各区县疾控中心要完成慢病的社区诊断工作,上报市疾控中心。
二、积极创立慢性非传染性疾病综合防控示范区
依据《慢性非传染性疾病综合防控示范区工作指导方案》的精神,为推动我市慢病防控示范区建立,形成示范和带动效应,今年在区开展慢病防控示范区创立工作,其它区县也要做好创立前预备工作。市疾控中心将根据指导方案的要求,定期对示范创立工作进展督导检查。
三、全面启动全民安康生活方式行动
为进一步推动全民安康生活方式的深入开展,依据铜川市《全民安康生活方式行动方案》的要求,各区县要结合本地实际状况,积极开展“示范单位”、“示范社区”、“示范食堂/餐厅”的创立工作,积存阅历,不断扩大创立示范的种类和掩盖的范围,将全民安康生活方式行动逐步推向深入。同时做好全民安康生活方式的信息收集上报工作。
四、强化慢病防治人员业务培训
为了加强我市慢病防控工作队伍建立,根据《慢病预防掌握工作标准》、《慢性非传染性疾病综合防控示范区工作指导方案》的要求,建立定期逐级指导和培训制度,区县疾控中心对基层医疗卫生气构技术指导和培训每年不少于4次,医疗机构对基层医疗卫生气构技术指导和培训每年不少于4次。各级慢病防治人员承受省市培训每年不少于2次。
五、组织开展工作督导评估
为了不断提高我市慢病防控工作质量,准时发觉和订正工作中存在的问题,各区县疾控中心要定期对乡镇、社区医疗卫生气构的”慢病防治工作进展考核评估和督导检查,市疾控中心每半年对区县督导一次,并将督导意见准时反应给被督导单位。
慢性病防治工作规划篇二
根据《国家根本公共卫生效劳标准(第三版)》相关要求,紧紧围绕《xx县20xx年慢性非传染性疾病防治工作规划》的精神,深入开展慢病监测、全民安康生活方式行动、示范单元创立等工作,现将xx县20xx年慢性非传染性疾病防治工作规划如下:
一、加强慢性病防控力量建立与政策提倡工作
积极开展对公卫工作人员及村医的慢性病防控政策与学问宣讲工作,拟对公卫人员开展一次慢病防治工作现状的学问讲座,让其了解当前的慢病防控形势及慢病所带来的严峻社会负担及经济负担,从而有利于慢病防治政策开发及工作开展。
二、加强慢性病监测,进一步提高慢病监测质量
加强慢性病监测工作,进一步提高慢病监测质量。在死因监测工作中,要求全镇10个村卫生室严格根据死因监测中的相关工作标准,正确填写医学死亡证明书并按规定时间上交到我院进展网络直报。与此同时,标准村医对新发肿瘤纸质版报告的填写,保质保量地完成新发肿瘤监测工作任务;在心肌梗死及脑卒中病例报告中,要求各村卫生室对新发的心肌梗死及脑卒中病例进展具体的登记,进一步完善心肌梗及及脑卒中病例的既往慢病史(高血压、糖尿病)的信息。
三、大力推动全民安康生活方式行动,打造安康云阳平台
安康教育与安康促进能有效地促进慢病防治工作的开展。在20xx年,我镇将连续在全镇的安康教育宣传栏上宣传慢病防治学问;搞好安康主题日,在“全民安康生活方式行动日”、“世界糖尿病日”、“全国高血压防治日”、“全国爱牙日”、“世界无烟日”等活动日中开展大型地安康教育与安康促进宣传活动,规划20xx年开展宣传活动12期。
四、搞好社区慢病治理工作探究慢病高危人群干预模式
严格根据《重庆市高血压综合防治工作治理标准》、《重庆市糖尿病综合防治工作治理标准》的内容,要求各村卫生室连续加大对辖区慢病患者的发觉率(登记率),对已登记的高血压患者严格根据高血压一、二、三级治理要求做好高血压随访工作,逐步提高高血压与糖尿病治理率、标准治理率与掌握率;积极利用辖区家庭医生的建立,探究慢病高危人群干预模式,对以户为单位的高危人群实施有效的慢病干预,从而削减慢病的发生。
五、加强慢病防治工作业务培训、指导与督导考核
在慢病监测工作,有针对性地开展死因监测、新发肿瘤登记报告、心肌梗死及脑卒中病例报告的培训工作。在社区慢病治理中,加大对片区内乡镇卫生院的培训、指导与督导考核。全年累计规划开展慢病培训工作3次,累计指导与督导考核4次。
慢性病防治工作规划篇三
为进一步做好慢病安康治理效劳工程工作,提高慢病的治理率和标准治理率,更好地保障人民群众的身体安康,依据《国家根本公共卫生效劳治理标准》结合我中心的实际状况,特制定20xx年慢病工作规划。
一、工作目标
扎实开展慢性病综合防控工作。高血压和糖尿病登记建档率达70%以上,标准化治理率达80%以上,掌握率30%以上;建立自我治理小组并标准开展自我治理活动掩盖率达30%以上;门诊35岁以上就诊测血压掩盖率100%,慢病监测报告率达95%以上,纳入治理的高血压和糖尿病患者安康体检率达95%以上,高危人群主动监测和核心指标监测掩盖率100%。
(一)高血压工作目标
1、发觉并登记高血压患者800余名;
2、对至少700名以上的患者进展标准化治理,其血压掌握率≥60%;
3、发觉并至少登记高危人群100名;
4、高危人群每年至少测血压1次的比例达50%;
5、高危人群的干预有记录及效果评价;
6、35岁以上居民每年至少测1次血压的比例达60%;
7、居民高血压防治学问知晓率达60%。
(二)糖尿病工作目标
1、发觉并至少登记糖尿病患者240名;
2、至少对其中200名糖尿病患者进展标准化治理,血糖掌握率达60%;
3、发觉并登记高危人群30名,每年至少测1次血糖的比例达40%;
4、高危人群防治学问知晓率达60%;
5、对高危人群和一般人群进展安康教育有记录和效果评价;
6、居民糖尿病防治学问知晓率达50%。
二、主要内容和工作任务
1、高危人群发觉和干预:进一步加强门诊35岁以上就诊测血压登记制度,门诊测血压掩盖率100%,测血压登记率达100%,测血压信息和慢病患者就诊信息利用率95%以上;以社区、村卫生室为单位,完成辖区内慢病高危人群主动监测和核心指标监测工作,准时发觉高血压和糖尿病患者,早治理、早掌握。
2、患者治理:高血压和糖尿病患者登记建档率达70%以上,建卡率100%;随访效劳以门诊随访为主,入户随访为辅,仔细做好已建档慢病患者的常规治理,每年供应不少于4次随访效劳,随访效劳信息真实;连续开展慢病患者自我治理活动,稳固20xx年慢病自我治理活动成果,标准开展自我治理活动辖区掩盖率达30%以上,自我治理活动信息利用率100%,提高治理质量;对纳入治理的高血压和糖尿病患者进展1次较全面的安康体检,可与65以上老年人安康体检或随访效劳相结合;做好慢病患者系统化、标准化、动态化治理,标准化治理率达85%以上,血压和血糖掌握率达30%以上,年内动态治理率达10%以上。
3、加强慢病监测报告工作。中心及村卫生室要落实门诊脑卒中、冠心病监测报告登记报告制度,实行门诊医生负责制,对各级医疗机构确诊门诊康复治疗的脑卒中、冠心病患者进展登记和报告;纳入系统治理的高血压和糖尿病患者增加并发症随访内容,对随访发觉的脑卒中和冠心病准时登记。要做好慢病监测准时审核、剔重、补充和订正工作,确保监测报告质量。
4、做好信息数据的利用。年底将治理系统中的高血压和糖尿病患者,从建档卡治理、随访效劳和自我治理活动状况、标准化治理状况、掌握状况、并发症发生状况、死亡状况等诸方面进展年度统计分析,形成管辖区域内的慢病患者治理状况分析评价报告,将辖[.]区内慢病监测报告数据形成年度分析报告。随访工作必需落实实处。正确对患者进展体格检查,并进展用药、饮食、运动、心理等安康指导。
三、培训
根据《高血压防治基层有用标准》、《中国高血压防治指南》、《中国糖尿病防治指南》对村卫生室的乡医进展培训,以提高对高血压、糖尿病的治理质量。
四、评估
1、过程评估
高血压、糖尿病建档动态治理状况,高血压、糖尿病随访治理开展状况,双向转诊执行状况,35岁患者首诊测血压开展状况,就诊者的满足度等。
2、效果评估
高血压、糖尿病防治学问知晓率,高血压、糖尿病相关危急行为的转变率,高血压、糖尿病的血压、血糖掌握状况和药物标准治疗状况。
五、督导和考核
1、我中心负责对辖区内的村卫生室督导和考核,考核意见准时反应到被检单位,以便准时改良工作。
2、各村卫生室要制定内部的工作制度,工作流程和质量掌握等规章制定,加强自我检查。
慢性病防治工作规划篇四
我院依据《国家根本公共卫生效劳标准(20xx年版)》和《陕西省促进根本公共卫生效劳逐步均等化的实施意见》,为做好慢性病(高血压、II型糖尿病)患者医疗卫生效劳治理工作,特制定慢性病防治工作规划。
一、详细实施工程和目标
1、应用相宜技术,指导居民掌握血压、血糖水平,实现关口前移,重心下移的策略。
2、把握个体和人群高血压、II型糖尿病状况。
3、对辖区内高血压和II型糖尿病患者进展登记治理。
4、在专业机构指导下,对高血压和II型糖尿病患者进展随访和指导效劳。
5、效劳对象为辖区内35岁以上原发性高血压和II型糖尿病患者。
二、效劳内容:高血压和II型糖尿病筛查
1、高血压筛查,对辖区内35岁以上居民(常住),每年在其第一次到我院或村卫生室就诊时测量血压。
2、对第一次发觉收缩压≥140mmHg和舒张压≥90mmHg的居民在去除可能引起血压上升的因素,后预约其复查,对可疑继发性高血压患者准时转诊。
3、建立高危人群每年至少测量1次血压,并承受医务人员的生活方式指导。
4、对原发性高血压患者,我们镇卫生院、村卫生室,每年要供应至少4次面对面的随访。
三、效劳内容中关于II型糖尿病治理彻底做到:
1、对II型糖尿病人严格筛查,绝无遗漏,并对患者每年至少测量二次空腹血糖和二次餐后2小时血糖,并承受医务人员的生活方式指导。
2、对确诊的II型糖尿病患者,我们医院、村卫生室,要每年供应面对面至少次随访。
3、定期测量空腹血糖和血压,<,收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg,有意识转变等病症时需紧急转诊,对于紧急转诊者,我们卫生院应在2周内主动随访转诊状况。
4、对全部的患者进展针对性的安康教育,与患者一起制定生活方式改良目标并在下一次随访时评估进展,先访患者消失那些状况及特别现象应马上就诊。
5、马上在辖区为慢性病患者建立治理档案,实施随访和安康指导的详细实施人,要严格根据要求,标准各项工作并将信息的建立与标准化治理严密结合起来。
慢性病防治工作规划篇五
随着经济的进展,生活方式的转变和老龄化的加速,高血压、糖尿病、冠心病、恶性肿瘤等慢性病发病率和患病率呈快速上升趋势,致残率、致死率高,严峻影响患者的身心安康并给个人、家庭和社会带来沉重的负担。因此,慢性病的防治显得尤为重要,而慢性病的防治的重心则在社区,慢性病的社区预防是慢性病防治最有效的手段,社区慢性病防治工作的好坏直接关系到慢性病防治的效果。社区卫生效劳站要充分熟悉慢性病防治的重要性,将慢性病防治工作纳入考核目标,制造支持性对的环境,走“防治结合,预防为主”的道路。依据我区慢性病防治相关文件的要求,特制定20xx年慢性病防治工作规划。