酒精性肝硬化合并肝性脑病21例临床分析.pdf

内蒙古医学杂志年第卷第期
酒精性肝硬化合并肝性脑病例临床分析
庞雪松,郭小平
赤峰市传染病防治医院,内蒙古赤峰
摘要】目的:通过对例酒精性肝硬化合并肝性脑病的临床分析,以引起临床医生对酒精性肝损害的
。方法:回顾性分析我院~年收治的例酒精性肝硬化合
并肝性脑病患者的临床资料。结果:每人每天摄入乙醇量为~,饮酒量与酒精性肝硬化程度关系一
致;酒精性肝硬化主要临床表现腹胀、黄痘、乏力、意识障碍、肝肿大、脾肿大、腹水。经综合治疗,本组例
患者好转例,死亡例,其中合并腹水感染死亡例、肝肾综合征死亡例、肝功能衰竭死亡例、上消化
道出血死亡例。发生酒精戒断综合征例。结论:酒精性肝硬化的发生与饮酒者的饮酒量、饮酒年限、性
别、营养状况及是否合并肝炎病毒感染有关。肝性脑病与酒精戒断综合征要加以鉴别。
关键词酒精性肝硬化;肝性脑病;酒精戒断综合征
中图分类号. 文献标识码论文编号———
酒精性肝硬化在欧美国家约占全部肝硬化的
结果
%~%。在我国酒精性肝硬化呈逐年上升趋
势,酒精已成为继病毒性肝炎后导致肝损害的第二各年龄组病例数及构成比见表,临床表现见
大病因。赤峰北部旗县是蒙古族地区,加之高寒气表。合并腹水感染例,死亡例。肝肾综合征
候,酗酒现象比较严重。现将我院~年收例,全部死亡。肝功能衰竭例,死亡例。上消化
治的明确酒精性肝硬化患者例,其中发生肝性道出血例,死亡例。发生酒精戒断综合征
脑病的例,探讨酒精性肝硬化合并肝性脑病的临例。
床特点、实验室检查,并对其预后进行分析。表各年龄组病例数及构成比
资料与方法
. 一般资料
例酒精性肝硬化合并肝性脑病患者均为
~年在我院传染科住院患者。诊断标准
符合中华肝脏病学会年修订的酒精性肝病诊
疗指南。男性例,女性例,年龄~岁,
平均岁。
. 饮酒年限与饮酒量
饮酒年限~ 年,每日摄入乙醇量为~
,均饮中高度白酒,且产生酒精依赖。
观察方法与实验室检查
观察患者临床表现、肝功、肾功、凝血酶原时间、
血浆蛋白、血氨等指标。用罗氏生化分
析仪进行肝功、肾功等检测。用东芝一
进行血氨检测。用全自动血凝分析仪
进行凝血酶原时间测定。
统计学处理
对上述病例的年龄、临床表现、实验室检查、预
后进行回顾性分析,并对分析结果用构成比进行统
计学处理。
内蒙古医学杂志年第卷第期
病毒标致物阳性者例,其中乙型肝炎例。丙、、、升高为主,白蛋白明显下降,
型肝炎例。谷丙、谷草转氨酶升高例,谷丙转/ 比值下降。升高比升高明显,可能
氨酶\谷草转氨酶占.%,胆红素升高是酒精导致肝细胞的破坏,造成细胞内线粒体中
例,碱性磷酸酶升高例,谷氨酰转肽酶升高的释放。/对长期饮酒及酒精性
例,血氨升高例。白蛋白水平下降例。肝病有特异性诊断意义。升高是诊断酒精性
腹部超提示肝脏体积增大,回声弥漫增强, 肝损害敏感性较高的指标,是因酒精损伤肝细胞使
不同程度脾大、腹水及门静脉内径增宽。肝细胞微粒体释出,而致血清中此酶含量增
高。白蛋白明显下降,/ 比值下降,/与肝脏
讨论
损害程度平行。
长期过量饮酒,特别是饮用高度数的酒,就会使长期饮酒后已形成身体依赖,一旦停止饮酒或
肝细胞反复发生脂