乙型肝炎肝硬化并发肝性脑病危险因素研究.pdf

168?临床研究?Movember 2013, , of China Medicine略,只有及时治疗,才能更好的控制血糖,只有提高达标率,才能使愈后效果更好,通过UKPDS、DCCT、ADVANCE、VADT等强化血糖控制的临床研究,得出可以对强化的血糖进行控制,以此来减少糖尿病早期糖尿病微血管病变的发展风险。在早期治疗的中,最为关键的一项干预措施就是健康管理,通过开展一些活动,有计划有组织的对糖尿病患者进行健康教育,是患者能够规范自己的生活行为模式和饮食习惯,提高治疗的依从性和相关知识的知晓率,从而有效的控制血糖、血压,提高生存及生活质量,从而使并发症有所减少。在本项研究长达两年,在此期间中我们对糖尿病患者有针对性的进行健康教育活动,并且产生了一定的效果,再入院率下降,减少了医疗费用,减轻了国家及家庭、个人的负担。同时,通过管理该人群,患者对待疾病的态度,饮食习惯及生活方式都有了明显的改善,同时针对糖尿病患者的个体化治疗方案,降低了低血糖的发生,从而有效的降低了心血管的病死率。而患者对饮食运动行为干预和对血糖的控制信任度明显提高,愿意通过改变生活方式来改善及控制糖尿病并发症的出现。对慢病管理效果的分析发现,接受管理的患者其血糖、血压控制优于脱离管理者,有研究表明,在医护人员专业支持下的慢性病自我表1纳入观察时的基本情况数据指标数据指标HbA1c(%)BMI(kg/m2)FPG(mmol/L)PPG(mmol/L)尿ALB(mg/L)血压(mmHg)12±±411±~3310~270110~180/80~110管理模式优于传统的分级管理模式。作为二级医院,我们应该发挥专科医生及护士的作用,与公共卫生医师及社区医师进一步联合,逐渐将慢性病管理推广至社区、乡、镇卫生所,推进慢性病管理模式的更新和优化,建立以自我管理为中心,专科医生进行指导,社区医师负责监督的特殊模式,将有利于提升管理的效果和工作的效率。参考文献[1]YangWY,LuJM,WengJP,[J].NEnglJMed,2010,362(12):1090-1101.[2]中华人民共和国卫生部疾病预防控制局,[R].2006:11-13.[3](2010版)[S].2010-11-20.[4]付萍,杨正雄,薛安娜,[J].中国慢性病预防与控制,2003,11(4):151-153.[5][J].实用心脑肺血管病杂志,2011,19(3):(新沂市人民医院传染科,江苏新沂221400)【摘要】目的研究乙型肝炎肝硬化并发肝性脑病的危险因素。方法按照患者的最终预后,分为观察组的86名幸存病例及研究组的37名死亡病例。统计两组肝性脑病发病的直接诱因,检测其总胆红素(TBIL)、白蛋白(ALB)、肌酐(Cr)及凝血酶原时间(PT)这4项生化指标,并且进行肝性脑病分期。结果研究组上消化道出血、大量放腹水、强利尿、高蛋白饮食、电解质失衡及便