手、显微外科分级标准.doc

手、显微外科分级标准
一、手指屈肌腱损伤
(一)Verdan分区:拇、手指屈肌腱损伤Verdan分区。见图4-2-20-1。 I区:范围包括指浅屈肌腱止点以远至指深屈肌腱止点之间的区域;
11区:为滑车的关键区(Bunnell所谓的“无人区”),指从远侧掌横纹到指浅屈肌腱止点之间的区域;
111区:由蚓状肌的起始部组成,指自腕横韧带远侧缘至滑车关键区起始处或第一环状滑车(A1)起始处之间的区域;
1V区:为被腕横韧带覆盖的区域即腕管区;
V区:指前臂肌腱起始处至腕横韧带近侧区。
二、手指伸肌腱损伤
(一)Eaton-Weibly分区,分区见4-2-23-1。 1区:远指间关节;
11区:中节指骨;
111区:近指间关节;
1V 区:近节指骨;
V1区:手背;
V11区:腕背支持带;
V111区:前臂远端;
三、手肌腱修复后评定标准
见图4-2-1-5 TAM=(MP+PIP+DIP)-(MP+PIP+DIP) 即:总主动活动度=骨关节屈曲度之和
-骨关节伸直受限度之和(TAM=总主动活动度,MP=掌指关节,PIP=近节指间关节,DIP=远位指间关节)
评定标准:优活动范围正常
良 TAM>健侧的75%
可 TAM>健侧的50%
差 TAM<健侧的50%
四、桡骨远端骨折
AO/ASIF分型:见图4-2-1-5
A型骨折,即关节外骨折(A1:尺骨骨折,桡骨完整;A2:桡骨单纯压缩骨折;A3:桡骨多节段骨折)
B型骨折,即部分关节内骨折(B1:桡骨矢状面骨折;B2:背侧桡骨骨折;B3:掌侧桡骨骨折)
C型骨折,即完全关节内骨折(C1:单纯关节面或干骺端骨折;C2:关节面单纯骨折,干骺端粉碎性骨折;C3:桡骨粉碎性骨折)
五、肱骨髁上骨折
Gartland的分型:按骨折以为程度分类,此型目前临床上最常用。 1型:骨折无移位;
1A型:骨折无移位无内翻或外翻,肱骨小头及侧位X线片肱骨前缘线正常;
1B型:轻度移位,内侧皮质翘棱,肱骨前缘线仍通过肱骨小头; Ⅱ型:仅一侧皮质断裂,通常后侧皮质保持完整,骨折断端有成角畸形;
ⅡA型:过伸,后侧皮质完整,肱骨小头位于肱骨前缘线之后,无旋转;
ⅡB型:纵向或者旋转移位,骨折端仍有部分接触。
Ⅲ型:前后侧皮质均断裂,骨折断端完全移位。
Ⅲ A型:完全向后移位,骨皮质无接触。远端多向后内侧移位。Ⅲ B型:明显移位,软组织嵌入骨折断端,骨折端明显重叠和(或)旋转移位,骨折端无接触,远端多向后外侧移位。
六、尺桡骨骨折
前臂骨折的AO分类:
A、简单骨折
A1、简单骨折,尺骨骨折,桡骨完整 1斜形
2横断
3伴桡骨头脱位(孟氏骨折)
A2、简单骨折,桡骨骨折,尺骨完整 1斜形
2横断
3下尺桡关节脱位(盖氏骨折) A3、尺桡骨简单双骨折
1近端
2中段
3远端
B、楔形骨折
B1、尺骨楔形骨折,桡骨完整 1完整楔形骨折
2粉碎楔形骨折
3伴桡骨头脱位(孟氏骨折) B2、桡骨楔形骨折,尺骨完整 1完整楔形骨折
2粉碎楔形骨折
3下尺桡关节脱位(盖氏骨折)
B3、一骨楔形骨折,另一骨简单或楔形骨折
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