抢救药药理作用及不良反应.doc

抢救药药理作用及不良反应
抢救车药品药理作用及不良反应
1、多巴胺
作用:儿茶酚胺制剂,用于感染性、中毒性、心源性、出血性休克以及心脏停搏时升压。不良反应:胸痛、呼吸困难、恶心、呕吐、室性心律失常、心绞痛。
注意事项:密切观察心率心律与血压;本品不宜与碱性药物混合,只能静脉用药,且须在补充血容量基础上用药。
2、肾上腺素:
作用:用于抢救过敏性休克、心脏骤停,治疗支气管哮喘
与局麻药配伍可制止局部出血、延长浸润麻醉用药作用时间
不良反应:心悸、烦躁、头痛、室早、室速、室颤
注意事项:心源性哮喘忌用;高血压、糖尿病、甲亢、冠脉病变、洋地黄中毒、外伤性
及出血性休克慎用
3、去甲肾上腺素:
作用:主要是非选择性α受体激动剂,对β受体,特别是β2受体的激动作用较弱。
1. 血管收缩作用
2. 激动心脏β受体使心脏兴奋性升高,心肌收缩力加强,心率加快,传导加速,心输出
量增加作用比肾
3. 小剂量时由于心肌兴奋和血管收缩作用使收缩压升高,舒张压升高不明显,脉压加大。
大剂量时由于血管强烈收缩,外周阻力明显增加,收缩压和舒张压均明显升高,脉压变小。
4. 对其他平滑肌和组织代谢的作用较弱,大剂量才升高血糖
不良反应:用量过大或时间过长,均可引起血管剧烈收缩,特别是肾血管剧烈收缩,可致肾脏损伤;本品长时静滴、浓度过高或药液外漏时,可使局部血管剧烈收缩;高血压病、脑动脉硬化,缺血性心脏病,少尿或无尿及微循环障碍的休克患者禁用或慎用。本药可兴奋妊娠子宫而引起流产,故孕妇忌用。
注意事项:、氨茶碱等配伍注射,以免失效。。 ,易发生室性心律失常;与β阻滞剂合用,使α受体作用突出,可出现高血压、心动过速。应用降压药胍乙啶、利血平的患者使用本品时可引起严重高血压。
4、毛花苷丙(西地兰)
作用:急性或重症心力衰竭、阵发性室上性心动过速,重的房扑、房颤病人。
不良反应:恶心、呕吐、厌食、黄视、疲倦等,心动过缓、室速、早搏、二联律。注意事项:严重心悸损害及肾功能不全病人慎用;禁与钙剂同用。
5、利多卡因
作用:为酰胺类中效局麻药和抗心律失常药,用于各种原因所致室早、室速、室颤,以及口咽、气管内表麻等。
不良反应:头晕嗜睡恶心呕吐,剂量过大可致惊厥心搏聚停。
注意事项:严重房室传导阻滞,室内传导阻滞病人禁用。
6、尼可刹米(可拉明)
作用:为延髓呼吸中枢兴奋药,用于中枢性呼吸及循环衰竭、麻醉药及其他中枢抑制药的中毒,对抗吗啡中毒效果较好。
不良反应:低毒性,有时可引起血压微升,剂量过大可引起惊厥。
注意事项:作用时间短应视病情间隔给药;对外周性呼吸机麻痹本药无效;抢救呼吸衰竭病人时要合并用药。
7、山梗菜碱(洛贝林)
作用:为反射性呼吸中枢兴奋药,用于新生儿窒息、一氧化碳引起的中毒、吸入性麻醉剂及其他中枢抑制药的中毒。
不良反应:恶心、头痛、心悸,剂量过大可致心动过速、传导阻滞、呼吸抑制、惊厥等。注意事项:避光保存,适用于小儿。
8、硝酸甘油:
作用:扩血管、降低心肌耗氧量;治疗冠心病、心绞痛、充血性心衰
不良反应:体位性低血压
注意事项:青光眼、脑出血、颅压增高及血压过低病人忌用;长用可产生耐药性
9、酚妥拉明
作用:扩张血管用于感染性、中毒性休克、血管痉挛性疾病
不良反应:直立性低血压、鼻塞、瘙痒、恶心、呕吐等
注意事项:有低血压、肾功能不全、冠心病心绞痛及心肌梗死病史者慎用
10、罂粟碱
作用:用于治疗脑、心及外周血管痉挛所致的缺血,肾、胆或胃肠道等内脏痉挛不良反应:1 用药后出现黄疸,眼及皮肤明显黄染,提示肝功能受损
2 胃肠道外给药可引起注射部位发红、肿胀或疼痛。快速胃肠道外给药可使呼吸加深、面色潮红、心跳加快、低血压伴眩晕
3 过量时可引起视力模糊、复视、嗜睡或软弱
4安全性房室传导阻滞时禁用
注意事项:1 心绞痛、新近心肌梗死或卒中时须谨慎
2 青光眼患者要定期检查眼压
3 静脉注射大量抑制房室和室内传导,并产生严重心律失常
4 需定期检查肝功能,尤其是患者有胃肠道症状或黄疸时。出现肝功能不全时应停药
11、地西泮
作用:是目前临床最常用的镇静、催眠、抗焦虑药。
不良反应:困倦、头晕、乏力。其次是记忆力下降,头共济失调的等。静脉注射过快可致呼吸暂停或心脏骤停,故静脉注射速度宜慢。临产前应用可致新生儿肌无力、低血压、低体温及轻度呼吸衰竭,乳儿可出现倦体重减轻等,故孕妇及哺乳期孕妇不宜应用
注意事项:1老年用药对此类药敏感,应使用最小有效量2本品具有成瘾性,故应合理使