斜方肌损伤诊断及治疗.ppt

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激发点:筋膜激发点是在一束紧张的骨骼肌组织的结节上发现一个点,他特别敏感并以一种特征性的方式引起或放射性疼痛。激发点是由肌肉紧张引起的
解剖
功能
功能: 
提高肩胛骨(与肩胛提肌一同作用)
向上方旋转肩胛骨(向上移动关节盂)
使肩胛骨回缩(向脊柱方向拉)
压低肩胛骨
伸展头和颈(双侧运动)
转动头和颈(单侧运动)
断层解剖位置
MRI
斜方肌综合征
后颈部肌肉中斜方肌是最容易罹患肌筋膜疼痛综合征的一块。颈部的屈伸或者反复的微小的损伤,背包、笔记本电脑的使用都会导致斜方肌形成肌筋膜损害出现肌筋膜疼痛综合征。斜方肌肌筋膜疼痛综合征的疼痛可以向颈部、乳突区、下颌角和上肢放散。其常见的触发点如图所示。
上斜方肌第一激痛点:
可以在上斜方肌前缘中间部位被引发,包含了最为垂直走向的肌纤维(类似中医的肩井的位置,)  引传疼痛:向上沿着颈部的后外侧达到乳突部,同时也是紧张性头痛的原因,甚至可以延伸到头部的一侧边,集中在颞骨及眼眶的后部(患者主诉为眼眶后面的疼痛,非常常见),此外还包含了下颚的角落部,咀嚼肌的部位,枕骨部,下臼齿部,偶尔会出现在耳部.
引传痛偶尔出现在耳朵,但不会出现在耳朵的深部。
上斜方肌第二激痛点
在第一激痛点位置尾端稍外侧,是上斜方肌水平走向的肌纤维上,其引传痛主要在颈部引传区稍后一些,并且在耳后部出现。
下斜方肌第三激痛点
通常位于接近肌肉下缘的中间纤维区域,其引传痛严重时可以向上达到高位颈部处的脊椎旁肌肉,或临近的乳突区域与到达肩峰,引起恼人的深层疼痛与弥漫性的肩胛骨上部区域的压痛,患者多描述为痠痛。