颅内动脉瘤栓塞术并发症的临床护理措施.doc

颅内动脉瘤栓塞术并发症的临床护理措施.doc颅内动脉瘤栓塞术并发症的临床护理措施
摘要:目的探讨颅内动脉瘤栓塞术并发症的临床护理措施。方法将近期在本院行介入栓塞术的90例颅内动脉瘤患者作为研究对象,观察、分析患者的并发症情况,并采取有效护理措施。结果 90例颅内动脉瘤患者行动脉瘤介入栓塞术后8例患者术出现神经系统感染、动脉瘤破裂、大面积梗死、以及脑血管痉挛等并发症,经有效治疗和护理后8例患者均康复出院。结论对颅内动脉瘤栓塞术并发症进行实时观察,并采用有效预防护理措施可有效降低并发症的发生率,是提高治疗效果的重要途径,值得在临床推广应用。
关键词:颅内动脉瘤;栓塞术;并发症;护理措施
将近在本院行介入栓塞术的90例颅内动脉瘤患者作为研究对象,探讨颅内动脉瘤栓塞术并发症的临床护理措施。
1资料与方法
。90例患者中男性患者53例,女性患者37例,年龄36~85岁,。90例患者经造影检查均确诊为颅内动脉瘤,均有不同程度出血情况,均以蛛网膜下腔出血起病。其中20例患者并发高血压。31例患者为大脑前交通动脉瘤,17例为后交通动脉瘤,28例患者为大脑中动脉瘤,14例患者为椎基底动脉瘤。
90例患者均在局麻条件下采用颅内动脉瘤介入栓塞术治疗,并针对手术可能发生的并发症进行观察和预防护理。
①术前对患者进行心理干预,关注患者的心理状态,对患者讲解手术的效果、注意事项以及手术的安全性,消除患者紧张、焦虑情绪,让患者以一个良好的心身状态迎接手术,必要时可给予镇静药物。术前嘱咐患者多吃水果蔬菜,多喝水,密切关注患者血压变化。②颅内动脉瘤介入栓塞术实施过程中,护理人员要高度配合医生的手术操作,保证手术顺利进行。术中密切关注患者的各项生命特征变化,如果术中发现造影液外溢,应及时确定动脉瘤是否发生破裂,如果动脉瘤发生破裂要及时进行降压处理,并尽快完成瘤体封堵。③术后床头需稍太高,以利于静脉回流,缓解患者脑水肿,降低颅内压。术后短时间内因为血栓还未完全形成,很容易在多方面因素影响下发生再次出血,所以术后要密切关注患者的生命体征、意识状态、瞳孔变化,观察患者是否出现颅内压脏高导致的恶心、头痛等异常现象,患者术后需要卧床休息4~7 d,不可过早下床活动,严格按照医生嘱咐用药,如出现出血征象要及时进行处理。
①血栓栓塞可造成大面积脑梗,严重影响患者的术后恢复情况。血栓栓塞的护理重在预防,术中对患者进行全身肝素化,以利于生理盐水的稳定输入,并随时加压,预防血栓形成。②患者术后给予补液,以维持体内水电解质平衡,保证血容量充足,预防血液高凝。观察患者的意识、语言以及肢体变化,对异常情况要及时采用处理措施。③术后观察患者下肢变化,预防下肢静脉血栓。患者术后右下肢需制动12 h,观察肢体颜色、温度、知觉以及足背动脉搏动是否正常,加压包扎是否适当,并于12 h后进行下肢按摩,如果下肢颜色、温度、知觉以及足背动脉搏动出现异常要高度重视是否发生下肢静脉血栓。
①脑血管痉挛护理多发生于出血后7~10 d,可在1个月内逐渐缓解。期间应观察患者血压变化,注意患者是否出现意识状态不佳、肢体活动功能障碍以及失语等异常情况。②关注患者的吸氧浓度