脑血管血液动力学积分与脑卒中风险的队列研究.pdf

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中华流行病学杂志 2003 年 2 月第 24 卷第 2 期 Chin J Epidemiol , February 20033 ,Vol. 24 ,No. 2 · 98 ·
·脑卒中高危人群筛检与预防·
脑血管血液动力学积分与脑卒中风险的
队列研究
黄久仪王桂清沈凤英曹奕丰王艳郭佐杨永举樊舜英
徐晓斌冯春红田文生
【摘要】目的探讨脑血管血液动力学指标(CVHI) 和其他脑卒中危险因素与脑卒中发病风险
的关系。方法以整群抽样的方法选择东北、华北等六大行政区 35 岁及以上的队列人群25 355人,
进行脑卒中常见危险因素的基线调查,同时进行 CVHI 检测,并对检测结果进行积分。随访 7 年中共
发生脑卒中患者 228 例,以脑卒中的发病作为观察终点,按危险因素暴露和 CVHI 积分分组,计算暴
露与否发病的相对危险度( R R) 及其可信区间( CI) ,并用 Cox 回归进行多因素分析。结果单因素
分析显示:高血压、心脏病、糖尿病、高血压病家族史、脑卒中家族史、超重或肥胖、饮酒史、吸烟史、
CVHI 积分< 75 分的 R R 值分别为3. 23 (2. 48~4. 20) 、2. 53 (1. 92~3. 33) 、2. 38 (1. 55~3. 64) 、1. 32
(1. 02~1. 72) 、1. 82 (1. 37~2. 41) 、1. 62 (1. 25~2. 11) 、1. 48 (1. 07~2. 04) 、1. 76 (1. 34~2. 31) 和7. 30
(5. 43~9. 80) ;多因素 Cox 回归分析显示:被筛选进入回归方程的因素分别为:CVHI 积分异常、脑卒
中家族史、吸烟、高血压病史、年龄和性别;CVHI 积分的剂量反应关系分析显示,脑卒中的风险随着
CVHI 的积分降低而显著上升;协同作用分析显示,当 CVHI 积分< 75 分和高血压合并出现时,脑卒
中的 R R 值为12. 55 ,表现为相加模型作用。结论 CVHI 积分值降低是脑卒中最强的独立危险因
素,尤其与高血压同时出现时,在脑卒中的发病中可能起重要作用。
【关键词】脑卒中; 血液动力学; 危险因素; 队列研究
A cohort study on cerebral vascular hemodynamics accumulative score and risks of stroke HUA N G Jiu
yi , WA N G Gui qing , S HEN Feng ying , CA O Yi f eng , WA N G Yan , GUO Zuo , YA N G Yong ju ,
FA N S hun ying , XU Xiao bin , FEN G Chun hong , TIA N Wen sheng. S hanghai Institute of Cerebral
V ascular Disease Prevention and Care , S hanghai 200433 , China
【Abstract】 Objective To e