蒙古族人群脑卒中危险因素队列研究.pdf

SOOCHOW UNIVERSITY
博士学位论文

论文题目蒙古族人群脑卒中危险因素的队列研究

研究生姓名汪桂艳
指导教师姓名张永红
专业名称流行病与卫生统计学
研究方向心血管病流行病学
论文提交日期 2013 年 3 月
蒙古族人群脑卒中危险因素的队列研究中文摘要

中文摘要

研究目的:
了解农牧区蒙古族人群脑卒中发病率及其分布特征;探讨传统危险因素、炎
症和内皮功能异常指标与脑卒中发病的关系;探讨危险因素的聚集与脑卒中发病
的关系,为脑卒中防治策略的制定提供依据。
研究对象与方法:
1、基线调查:2002 年 5 月和 2003 年 6 月,选择内蒙古自治区通辽市蒙古族
居民集中的 2 个苏木(乡镇)作为本研究的现场,在这 2 个苏木共 32 个村居住的
20 岁及以上蒙古族居民共 2589 人签署知情同意书,并接受了问卷调查、体格检查、
血压测量和血标本的采集。
问卷调查内容包括:社会人口学情况、高血压病史、吸烟和饮酒情况。采用
标准化方法测量血压和身高、体重、腰围和臀围。采集清晨空腹静脉血,现场分
离血清,血标本低温运至实验室并于-80℃保存,用于空腹血糖(FPG)、甘油三酯
(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇
(LDL-C)、胰岛素(INS)、载脂蛋白 A1(ApoA1)、载脂蛋白 B(ApoB)、肾素活性
(PRA)、血管紧张素 II (AngII)、一氧化氮(NO)、C-反应蛋白(CRP)、E-选择素
(E-selectin) 和细胞间黏附分子-1(ICAM-1)等指标的检测。
2、随访调查:调查组分别于 2008 年 10 月、2009 年 8 月、2010 年 8 月和 2012
年 8 月对参与基线研究的 2589 名研究对象进行了随访调查,收集基线以来脑卒中
发病和死亡资料。
3、统计分析:应用 Excel 软件建立数据库,采用两次录入法进行核对检错。
所有统计分析过程均由 SAS 软件和 SPSS 软件在计算机上完成,P< 为
差异有统计学意义。
研究结果:
1、2589 例基线调查对象平均年龄 岁,男性 1064 人( %)、女性 1525
人(%)。男性组的 NO、CRP、E-selectin、ICAM-1 和 AngII 五项炎症和
内皮功能异常指标的平均水平均高于女性组。
I
中文摘要蒙古族人群脑卒中危险因素的队列研究
2、随访人群中共发生 124 例脑卒中病例,其中缺血性脑卒中 76 例、出血性
脑卒中 46 例,卒中分型不清 2 例;研究人群中脑卒中发病密度为 万人
年,男性和女性脑卒中发病密度分别为 万人年和 万人年;缺
血性脑卒中和出血性脑卒中发病密度分别为 万人年和 万人
年。无论男性还是女性,缺血性脑卒中和出血性脑卒中的发病率均随年龄的增加
和随访时间的增长而升高。
3、全人群 Cox 回归分析结果:年龄、男性、高血压、高血压家族史、脉压、
平均动脉压与缺血性脑卒中和出血性脑卒中均存在关联关系;心率加快和吸烟与
缺血性脑卒中均有显著的关联关系,而与出血性脑卒中无关联;而且,具有较快
心率(≥80 次/分)的吸烟者发生缺血性脑卒中的危险性更高,以不吸烟/心率<80
为参比组,吸烟/心率≥80 组发生缺血性脑卒中的风险比(HR 及 95%CI)在未调
整和调整多因素后分别是 (-)和 (-);CRP 与缺血性脑
卒中发生的 HR 在调整前和调整年龄、性别后分别为 (-)和
(-),但是调整多因素后 HR 值无统计学意义。
4、按性别分层的 Cox 回归分析结果:进入男性缺血性脑卒中模型的危险因素
有:年龄、高血压、心率(10 次/分)、吸烟和 ApoA1,HR(95%CI)分别为
(-)、(-)、(-)、(-)和 (-);
进入女性缺血性脑卒中模型的危险因素有:年龄、CRP、LDL-C 和 TG,HR(95%CI)
分别为 (-)、 (-)、 (-)和 (-)。
进入男性出血性脑卒中模型的危险因