肝炎肝硬化脾肿大患者脾切除术前后血小板计数变化.pdf

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肝炎肝硬化脾肿大患者脾切除术前后血小板计数变化·论著·党双锁王文俊周芙玲高宁赵文学贾晓黎刀一癙,.,.肝炎肝硬化中晚期常伴有门脉高压、脾亢和外周血细胞减少症,而外周血细胞减少则主要以血小板计数减少为主。目前认为脾功能亢进是肝炎肝硬化患者血小板减少的主要原因谐窝赘斡不颊咂脏,解除脾脏对外周血细胞的破坏,是临床改善外周血细胞减少的重要方法之一。近年来临床发现,部分肝炎肝硬化合并脾亢患者切除脾脏后外周血细胞特别是血小板的恢复不理想,个别甚至没有恢复或降低‘!1狙芯渴占窝赘斡不喜⑵⒋笃⒖旱患者,观察分析切脾术前后患者外周血细胞的变化,尤其是血小板的变化情况。资料与方法一、研究对象患者来源于西安交通大学医学院第二附属医院普外科、感染科年的肝炎肝硬化例,诊断符合年虏《拘愿窝籽趸嵋樾薅┑谋曜肌其中男性例,女性例,。方法收集年月至年月在西安交通大学医学院第二附属医院住院的例肝炎肝硬化脾亢患者,回顾性分析行脾切除术前后血小板、肝功能、骨髓涂片等结果。结果按狿旨兜腁、三组肝硬化患者中,切脾后血小板回升到正常的比例分别是./%和%/;肝功能分级与术后的血小板数量恢复相关,肝功能损害越轻,“寤指锤叩陀胧跚肮撬柙錾榭雒挥忻飨缘南喙匦浴=崧脾切除术是治疗肝炎肝硬化脾亢血小板减少症的主要有效方法,术前肝功能整体评价可以帮助预测切脾后血小板的恢复状况。【关键词】肝炎肝硬化;血小板计数;脾切除术琙,,’.,./.甆·【摘要】瓵—,,矗甅./%/,瓹瓻籔籗基金项目:国家自然科学基金资助项目”作者单位:西安交通大学医学院第二附属医院感染科双锁,王顺达,王文俊,高宁,赵文学,贾晓黎谎R嚎周芙玲通信作者:党双锁,:甤·耙籰珿瓺,,’,’.’·
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血小板计数——————锄驯班吲洌小肝炎肝硬化患者均伴有门脉高压及脾大、外周血血小板降低,手术方式均采用脾切除术加贲门周围血管离断术。肝功能分级采用分级。二、方法外周血常规检查采用全自动血球计数仪毡一型五分类全自动血液分析仪桓喂能检测采用全自动生化分析仪樟腿远生化分析仪颊呤跚熬泄撬璐┐淌酰兰刍者骨髓造血情况;所有患者均在手术前检测血常规、肝功能、凝血全套、肝脾鹾觳饣者血常规、肝功能。三、,计量资料比较采用煅椤一、临床病例资料对例肝炎肝硬化患者的临床资料如病例数、性别、骨髓增生情况以及脾脏切除后血小板恢复情况,按肝功能狿旨督蟹掷嗤臣疲峁表二、.,术后⑹鹾P“计数均与狿旨断喙兀喂δ芩鸷υ角幔小板恢复越好分别为一、一,捣直为、峁。三、脾切除术后血小板恢复情况与术前骨髓增生的关系患者术前均行骨髓穿刺术检测骨髓增生情况,.サ幕颊呤跚肮撬柙錾钤荆%的患者骨髓增生明显活跃,%的患者骨髓增生减低,未收集到骨髓增生极度减低和增生极度活跃的病例。骨髓增生减低的颊咧星衅⒑笥例外周血血小板恢复正常。而切除脾脏后血小板未恢复正常的颊中,撬柙錾钤荆例骨髓增生明显活跃,只有例是骨髓增生减低。经相关性检验发现,骨髓增生情况与术前血小板计数、术后P“寮数和术后P“寮剖幌喙,.分别为一、一、一,捣至为、、M蔽颐羌剖耸跚肮撬璐